ネパール地震募金 領収書発行依頼書(PDF)

社会福祉法人中央共同募金会
行き
FAX 03-3581-5755
メール info@c.akaihane.or.jp
ネパール地震福祉活動支援募金
振込日
平成
27 年
振込先
月
領収書発行依頼書
日 (
)
三井住友銀行 東京公務部 普通 0162563
※何れかに○を
ゆうちょ銀行 郵便振替 00180-3-730009
付けて下さい
金 額
円
〒
-
住 所
(領収書送付先)
お名前
(領収書宛名、
振込人名義)
連絡先
電話番号
(ふりがな)