SBⅠ - SIA志賀高原支部

公益社団法人日本職業スキー教師協会　スノーボード・ステージⅠ検定会　申込書（再受検用）
男　・　女
ふ　り　が　な
氏　名
血液型
型
生　年　月　日年　月　日生　現在　才　ヶ月
所属公認学校名
校長名
現在のＳＩＡ資格（　）準会員　（　）アルペン･ステージⅠ､Ⅱ､Ⅲ　（　）ＴＭ･ステージⅠ､Ⅱ､Ⅲ
〒　－
領収書送付先
電話（　－　－　）
〒　－
合格後の協会登録住所
電話（　－　－　）
携帯電話：　－　－　携帯Mail：
E-mail：
注意：楷書で記入（代筆は無効）
：写真及び捺印の無いものは無効
写
再受検科目
年　月　日
真
氏名
3×2.5
印
受検NO．
）対象に応じた指導法
）教師の心得（用具・用語の変遷）
）作文
）初歩のターン
）フェイキーターン
）ロングターン
）ショートターン
）指導実習
志賀高原支部（一の瀬ファミリースキー場）
受験会場名
１科目
２科目
３科目以上
受　験　料
（
（
（
（
（
（
（
（
（）　６，０００円
（）１２，０００円
（）１３，８００円
（）　５００円
保険料
納入金額の合計
円
宿泊希望
泊まる日を記入→
（　）有　（　）無
／　、　／　、　／　リフト券購入希望
（　）有　（　）無
宿泊料金/リフト料金は集合受付でお支払い下さい。
公益社団法人日本職業スキー教師協会
スノーボード・ステージⅠ
受験票
写
受検NO．真
3×2.5
氏名

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