熊本地震義援預り証発依頼書

熊本地震義援⾦預り証発⾏依頼書
⼀般社団法⼈⽇本⼥⼦プロゴルフ協会　宛
平成　年　⽉　⽇
〒　－
住　所
フリガナ
氏　名
電話番号
振込日
平成　年　⽉　⽇　※土・日・祝日に振り込まれた場合は取扱日を記入してください。
振込⾦額
円
※LPGA会員及びLPGA CLUB会員の方は、備考欄に会員番号、ID番号を記入して下さい。
備　考
必ず、この「熊本地震義援⾦預り証発⾏依頼書」を印刷して
FAX（03-3546-7805）でお送りください。
お問い合わせ：⽇本⼥⼦プロゴルフ協会　義援⾦担当
TEL：03-3546-7801

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