公益社団法人 日本職業スキー教師協会 アルペンスキー・ステージⅠ検定会 申込書 ふ り が な 男 ・ 女 氏 名 血液型 型 生 年 月 日 年 月 日生 現在 才 ヶ月 所属公認学校名 校長名 現在のＳＩＡ資格 （ ）準会員 （ ）ＳＢ･ステージⅠ､Ⅱ､Ⅲ （ ）ＴＭ･ステージⅠ､Ⅱ､Ⅲ 〒 － 領収書送付先 電話（ － － ） 〒 － 合格後の協会登録住所 電話（ － － ） 携帯電話： － － 携帯Mail： E-mail： 注意： 楷書で記入（代筆は無効） ： 写真及び捺印の無いものは無効 写 国際スキー技術検定（シルバー以上）取得 取得メダル 年 月 日 取得年月日 年 月 日 真 3×2.5 氏名 印 取得スクール名 受検NO． 志賀高原支部（一の瀬ファミリースキー場） 受験会場名 受 験 料 保険料 （ ）１３，８００円 （ ） ５００円 納入金額の合計 円 宿泊 泊まる日を記入→ ／ 、 ／ 、 ／ リフト券購入希望 （ ）有 （ ）無 宿泊料金、リフト料金は集合受付でお支払い下さい。 公益社団法人 日本職業スキー教師協会 アルペンスキー・ステージⅠ 受験票 講習受講日（予定日）・会場 日程 パート１ 会場 写 受検NO． 真 3×2.5 日程 パート2 会場 氏名
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