個人情報 姓 名 国籍 性別 職業 生年月日 電話 ファックス 男 E メール 住所 緊急連絡先 ご希望されるプログラム ＯＫＣＮＺでメンバー登録をご希望されますか？ はい ご希望されるプログラム いいえ ワーキングホリデーメンバーシップ メンバーシップのご希望期間をご記入ください。 どちらのＯＫＣＮＺサポートセンターへ 登録をご希望されますか？ オークランド OKCNZ のサービスをご利用なさりたいお客様は、右のセクショ ンよりご希望のサービス内容をお選びください。 学校紹介 ホームステイ ファームステイ 空港出迎えとホームステイ先 までの送迎 ウエリントン クライストチャーチ ワークエクスペリエンス ワークエクスペリエンスをご希望のお客様は、右の セレクションよりご希望の業種をお選びください。 幼児教育 老人ケア ビジネス サービス業 注:受入先の状況と各お客様の英語力にて、ご紹介の内容が異 なることがございますので、その旨ご了承くださいませ。 ご希望就業開始日 ご希望就業期間 2週間 ホームステイ ホームステイの手配はご希望されますか？ はい いいえ 喫煙されますか？ はい いいえ ペットの有無についてのご希望 はい いいえ はい いいえ はい いいえ はい いいえ はい いいえ 詳細 子供は好きですか？ 詳細 アレルギーをお持ちですか？ 詳細 その他心身上の注意事項はございますか？ 詳細 持病はございますか？ 詳細 その他、特別なリクエスト等ございますか？ 趣味・興味 Page 1 of 2 何週間の滞在をご希望されますか？ 留学経験・旅行経験 お客様のご希望により近い条件でファミリーの選択をいたしますが、多少の異なりが生じることもございますので、 その旨ご了承くださいませ。 その他、特別なリクエスト等がございましたらご記入ください。 学校 学校探しのサポートは必要ですか？ はい いいえ ご希望の学校はございますか？ どちらの都市での就学をご希望されますか？ オークランド これまでに英語学習をされた経験はございますか？ はい いいえ 詳細 ビギナー 英語のレベルはどのくらいですか？ 保持する英語関連資格・試験結果等 ご希望就学期間 ご希望就学開始日 どのようなスタディプランをご希望されますか？ フルタイム パートタイム(午前か午後のみ) 一般英語 学校選びにおいて、あなたにとって最も重要なポイントは 何ですか？ 少人数クラス 学術的な授業内容 学校の規模 多国籍の学生との学習 スクールアクティビティ ソーシャルライフ ロケーション 学費 詳細 ビザ ビザの種類 ワーキングホリデービザ 注：ワーキングホリデービザとビジタービザでは、12 週以内の就学が可能です。 12 週以上の就学をご希望される方は、学生ビザが必要となります。ビザの取得に関してのご質問等は、お近くのニュージーランド 大使館までお問い合わせくださいませ。 保険 ニュージーランドで就学する全てのインターナショナルスチューデントに医療・旅行保険への加入が義務付けられています。 OKC NZ の医療・旅行保険手続き代行サービスをご利用されますか？ はい いいえ ご利用規約 私は、OKC NZ のご利用規約を読み、それを理解したことに同意いたします はい OKC NZ ご利用規定は、弊社ウェブページ内にございます Contact Us ページよりダウンロードが可能です。 注：規定・規約は各学校によりそれぞれ異なります。ご希望の学校がお決まりになりましたら、入学手続き前にご希望された学校の 規定・規約をお送りいたしますので、お客様各自でご確認いただきますようお願い申し上げます。 ご提出 こちらのお申し込みシートは、お客様が最初に訪問する都市へ送信してください。申込書に書かれた情報に相違ありません。 リセット オークランド Page 2 of 2 ウエリントン クライストチャーチ
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