平成２７年度 補充教職員調書 職員番号（ ） 平成２７年 ４月 １日現在 性 ふりがな 氏 名 わかやま 和歌山 たろう 太郎 別 Ｓ 男 〒640-8511 現 住 所 学 歴・職 年 月 日生（ ）歳 Ｈ 電話 (073)435-1196 携帯 090-1234-5678 3 ヶ月以内に撮影 した写真を添付す ること 和歌山市七番丁２３番地 歴 年・月・日 学歴（高等学校から記入）・職歴（企業名、勤務校名、期間を記入） Ｈ○年○月○日 和歌山県立○○高等学校卒業 Ｈ○年○月○日 ○○大学○○学部○○学科卒業 H○年○月○日 ～H○年○月○日 H○年○月○日 ～H○年○月○日 和歌山市立○○中学校 講師 ○○株式会社 勤務（非常勤職員 週１５時間） 最終卒業学校の後は １行あけて記入 正式、アルバイト等の 種類を記入 非常勤職員の場合は、 週勤務時数を記入 所有免許状等 取得年月日 所有免許状（教科名も記入）、臨時免許状 及び その他資格 修了確認期限 H○年○月○日 小学校教諭１種免許状 H○年○月○日 H○年○月○日 中学校教諭１種免許状（数学） H○年○月○日 H○年○月○日 高等学校教諭専修免許状（数学） H○年○月○日 H○年○月○日 中学校助教諭免許状（社会） H○年○月○日 H○年○月○日 司書教諭
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