受講辞退届

【別紙受講辞退届】
平成 28 年度山梨大学免許法認定講習受講辞退届
平成２８年
山梨大学長
月
日
殿
受講者番号
勤務校名
氏
名
印
講習科目
辞退する
講習科目
「辞退する講
習科目」
欄に○
印を記入して
ください。
英語学 A
8/27（土）・8/28（日）
英米文学 A
8/7（日）・8/8（月）
英語コミュニケー
ション A
7/23（土）・7/30（土）
英語コミュニケー
ション B
8/18（木）・8/19（金）
異文化理解 A
7/24（日）・7/31（日）
異文化理解 B
8/11（祝日）・8/12（金）
英語科教育法 A
8/5（金）・8/9（火）
生徒指導論
8/20（土）・8/21（日）
辞退理由
※ 送付先：400-8510 山梨県甲府市武田４－４－３７
山梨大学教育学域支援課教務グループ
F A X：０５５－２２０－８７９１
12
辞退する講習科目
（○印を付けてください）

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