様式第6号 完 了 報 告 書 貸付の対象 住宅の新築、増築、改築、購入、修理、敷地の購入 貸付記号番号 借 受 金 額 円 所 在 地 物 件 建 物 敷 地 上記のとおり完了しましたので報告します。 平成 年 月 日 香川県市町村職員共済組合 理事長 殿 所 属 所 組合員証番号 借 受 人住 所 氏 名 － 印 上記の記載事項は、事実と相違ないものと認めます。 平成 年 月 日 職 名 所 属 所 長 氏 名 印
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