抗 不 整 脈 剤 のVaughan Williams 分 類 Vaughan Williams分類 ｸﾗｽ 薬品名（商品名） ジソピラミド（リスモダンカプセル・R・静注） I II N a チ ャ ン ネ ル 抑 制 シベンゾリン（シベノール錠・静注） APD延長、受容体との結合、 Ia 硫酸キニジン（キニジン錠・末） 解離が遅い（slow kinetic型） プロカインアミド（アミサリン錠・注） ピルメノール（ピメノールカプセル） IV そ の 腎 心房細動・粗動、発作性上室性頻拍、上室性期外収縮な 肝＞腎 どの上室性不整脈および心室性期外収縮、心室頻拍など の心室性不整脈の除細動目的に用いる。 腎 肝＞腎 肝 プロパフェノン（プロノン錠） APD不変、受容体との結合、 Ic フレカイニド（タンボコール錠・静注） 解離が遅い（slow kinetic型） ピルシカイニド（サンリズムカプセル・注） 肝 交感神経緊張抑制 （βーblocker） K チャネル抑制、APD著明延長 Caチャンネル抑制（房室伝動抑制） 強心配糖体（ジギタリス製剤） 他 アデノシン薬 用途および特徴 腎 アプリンジン（アスペノンカプセル・注） APD短縮、受容体との結合、 Iｂ リドカイン（静注用キシロカイン） 解離が早い（fast kinetic型） メキシレチン（メキシチールカプセル・点滴静注） 肝 肝 心室性不整脈に有効（アプリンジンはⅠa群の作用も持つ ため心房性にも有効）。徐脈になりにくく心抑制作用が弱 く、催不整脈作用も弱いため、心室性不整脈には第一選択 になることが多い。 用途はⅠa群と同じ。効果が強く、心室性頻脈や心房細動 肝＞腎 に有効。しかし心抑制も強いため心不全患者には慎重な投 与が必要。 腎 プロプラノロール（インデラル錠・注) 肝 アテノロール（テノーミン錠） 腎 その他β遮断薬、多数あり III 消失 洞性頻脈、発作性上室性頻拍、心房細動・心房粗動に用 いる。精神的緊張に伴う心室性期外収縮にも用いられる。 様々 アミオダロン（アンカロン錠・注） 肝 ニフェカラント（シンビット静注用） 肝 ソタロール（ソタコール錠） 腎 ベラパミル（ワソラン錠・静注） 肝 ジルチアゼム（ヘルベッサー錠・注） 肝 ベプリジル（ベプリコール錠） 肝 ジゴキシン（ジゴシン錠、注・エリキシル） 腎 メチルジゴキシン(ラニラピッド錠） 腎 デスラノシド（ジギラノゲンＣ注) 腎 ATP（アデホスコーワ注） 肝 他剤無効の難治性不整脈（心室貧拍、心室細動）の最終 選択薬だが、QT延長には要注意。ソタロールは腎排泄性 でβ遮断作用も有する。 心房細動、発作性上室性頻拍などのレートを落とす目的に 用いる。ベプリジルは筋細胞のNa, Kも抑制し、クラスⅠ,Ⅲ の特性も併せ持つがQT延長には要注意。 心房細動、発作性上室性頻拍を徐脈化する目的に使用。 血中濃度上昇により心室性期外収縮、上室性期外収縮房 室ブロックを伴う心房頻拍、などの頻脈性不整脈を起こしや すい。 発作性上室性頻拍にワンショット静注するが嘔気が強い。 APD（action potential duration）：活動電位持続時間 Vaughan Williams分類ではIa群、Ic群に属する薬物の心抑制が強い。基質的心病変を有する患者にIc群を投与することにより、かえって死亡率が上昇したというCASTの 報告が発表されてから、抗不整脈薬の安易な使用は避けられつつある。 無断転載を禁じます（熊本大学薬学部附属育薬フロンティアセンター・平田純生 2014年12月作成）
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