ホテル問診票 名 前 お預かり期間 年 月 日（ Am ・ Pm ）∼ 月 日（ Am ・ Pm ） ホテル中について教えてください 〈ごはん〉 〈散歩〉 ・1 日何回与えていますか？ ・室内（ペットシーツ）で排泄はしてくれますか？ ・いつも与えている時間帯は何時頃ですか？ ・散歩でのお気に入りの場所はありますか？（土や木など） ・ふやかすなど、あげ方はありますか？ ・室内や、散歩中、食べ物以外のものを食べたり噛んだり する事はありますか？ ・食物アレルギーはありますか？又、 〈他〉 アレルギー食を与えていますか？ ・( アレルギーが無い方 ) ホテル中、ご飯を食べない場合、 院内の缶詰を混ぜさせていただいてもよろしいでしょうか？ ※あまりにも食べない等、必要な場合、 点滴などの処置をさせていただきますのでご了承ください。 ・ホテル経験はありますか？ ・１年以内に混合ワクチン、狂犬病のお注射はうたれていますか？ ・このほか、気を付ける事はありますか？ （段差や、他のワンちゃんが苦手、など） 〈薬〉 ・いつも飲んでいるお薬はありますか？ ・何のお薬ですか？ ・１日何回ですか？ ・どのようにして飲ませていますか？ ホテルご利用にあたって ① お手数ですが、ご飯は一食ずつ小分けの上ご持参下さい ② ホテル当日は直前に排便・排尿・ごはんはお済ませ下さい。( 常備薬があればお薬も ) ③ お迎えの時間等変更がございましたらお早目にお知らせ下さい。(072-798-0018) ④ 好きなもの ( 缶詰・敷物・食器・おもちゃ ) 等ございましたら、ご持参下さい。 ※御持物にはお名前のご記入をお願い致します。 ⑤ フィラリア、ノミダニの予防はホテルの１ヶ月以内にお済ませください。 ホテル当日について（下記からは当日にスタッフとご確認下さい。） ・排泄は済まされていますか？ ・ご飯、お薬は済まされていますか？ ・お荷物は何がありますか？ ・今月のノミダニ、フィラリアの予防は済まされていますか？
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