～『急性期医療の充実とフラットな多職種協働連携チーム医療の推進』～（年平成年仕事始めの式にあたり） 2015 ( 27 ) 平成 26 年は、「地域に密着した新しいステージの病院へ」をスローガンにかかげ、事業運営を行い、一定の成果をあげることができました。5 階医療療養病棟を在宅復帰機能強化型にしたこと、地域包括ケア病床を始めたこと、とりわけ、地域包括ケアシステム「まいづる連携」の立ち上げと活動は特筆すべきことでした。さて、今年の話題に入りたいと思います。今年は病院が大きく変わっていく転換の年の始まりになりそうです。地域の中核病院として、当院は何をなすべきか？再度、よく考え、進むべき方向を明確にしなければなりません。私は、この地域の状況から見て、急性期から回復期、慢性期、更に在宅医療までを幅広く担わざるを得ないと考えています。この中で直近の課題は、急性期部門を強化することです。この課題は、当院のような地方の中小病院が最も苦心している課題であり、たやすく実現できるものではありません。医師不足が主な原因ですが有効な解決策はなく、一歩一歩できるところから進めていきたいと考えています。まず１月の CT 入れ替えからスタートします。東芝製１６列から東芝製３２０列に更新します。まさにライフル銃からマシンガンへのバージョンアップであり、大きなジャンプアップです。検査能力の向上はもとより、検査時間も大きく短縮され、患者さん、医療従事者双方にとって大きな負担軽減が図れます。私たち（医療従事者）が見ることができる景色が一変します。また、住民の皆さんが受ける恩恵も絶大なものであり、住民側から病院を見る景色も随分変わると考えています。このような高い性能を持つ医療機器の導入は、当院に大きな恩恵をもたらしてくれますが、同時に私たちには有効に活用する責務が生じます。地域の期待を現実できるよう事業運営を進めていきたいと考えています。次に DPC への参加を進めていきたいと考えています。限られた医療資源の中で、急性期医療を提供していくためには、質の高い、効率の良い医療の実践が不可欠であり、 DPC 参加は必須です。今年 9 月には参入を正式決定したいと思います。そのためには、より一層の効率的で質の高い医療の提供が求められます。その実現の礎となるのが、高い性能を持つ医療機器であり、職員一人一人の向上心であり、多職種連携チーム医療の充実です。当院のような常勤医の少ない総合病院においては、従来型の指示を出す一人の医師を頂点に置いたピラミッド型の古い体系から脱皮して、患者さんを中心において、関係する職員が今までの業務の枠を超えて、それぞれの自主性と主体性をもって同等に、すなわちフラットに協働しながら患者さんに関わりを持ち、考え得る最良の医療を提供する多職種協働連携チーム医療が必要です。すなわち「職員総力戦」です。急性期医療は病院総合力そのものです。こういったことから今年のスローガンは『急性期医療の充実とフラットな多職種協働連携チーム医療の推進』といたします。その他、今年も重要課題が目白押しです。県が平成 27 年度で策定を予定している「地域医療構想」に、井原市・井原市民病院の現状と課題を十分伝え、県境を越えた医療連携への対応も含めて意見を十分反映してもらいたいと思います。さらに、「地域医療構想」策定の先には稼働していない病床削減指導が待ち構えています。当院の現在の病床稼働率だと、180 床の許可病床数を削減される可能性があります。早急に療養病床の稼働をアップして 60 床運用に、地域包括ケア病床を増やして一般病床を 120 床運用にすることを目指したいと思います。１０月には院内医療事故調査委員会の立ち上げが必要になります。実際には、この委員会を開く必要がない、安全で質の高い医療を継続する取り組み強化が求められます。これも職員総力戦です。以上、大きな課題が控えています。繰り返しになりますが、今年のスローガンとして、『急性期医療の充実とフラットな多職種協働連携チーム医療の推進』を掲げて頑張っていきたいと思いますので、皆様方のご協力を切にお願いいたしまして、私からの年頭の挨拶と致します。２０１５年１月５日院長山田信行