マイナンバー制度の周知確認書（222KB）

記入日：20　年　月　日　当社担当：
マイナンバー制度の周知確認書
会社名
（代表者名）
連絡先
印
〒　住所
確認内容（以下の項目について説明を受けた場合は「はい」にチェックをお願い致します）
①特定個人情報の適正な取扱について組織として取組む為の「基本方針」の策定について
□はい　□いいえ
②特定個人情報を取得/利用/保存/提供/削除及び破棄を行う段階毎に、責任者及び事務取扱担当者を
明確にし、どのような業務に、どのように取扱うのか、具体的に定めることについて
□はい　□いいえ
③特定個人情報の事務取扱に対して、責任者と事務取扱担当者の役割と責任の明確化について
□はい　□いいえ
④取扱規程等に基づく運用状況を確認する為に、特定個人情報の利用実績を記録できる環境にすることについて
(特定個人情報ファイルの利用/出力/持出/削除/破棄状況の記録)
(情報システムで利用する場合の、アクセスログ等の記録)
□はい　□いいえ
⑤情報漏洩等の事案が発生した場合の報告連絡体制の明確化について
□はい　□いいえ
⑥事務取扱担当者に、特定個人情報等の適正な取扱いを周知徹底する為の社内教育について
□はい　□いいえ
⑦情報漏洩を防止するために、特定個人情報を取扱う部署や区域に対する入退室管理・入室制限の設置について
□はい　□いいえ
⑧施錠できるキャビネットや書庫・セキュリティワイヤー等の、盗難防止策について
□はい　□いいえ
⑨電子媒体の場合、データ暗号化やパスワードによる保護の実施について
□はい　□いいえ
⑩紙媒体の、管理や、封緘・目隠しシール等漏洩防止対策の利用について
□はい　□いいえ
⑪特定個人情報等が記録された書類等を破棄する場合について
□はい　□いいえ
⑫特定個人情報等が記録された機器及び電子媒体等を破棄する場合について
□はい　□いいえ
⑬特定個人情報等を取扱う社内システムに対してアクセス権限について
□はい　□いいえ
⑭特定個人情報を取扱う情報システム利用に対しての識別・認証方法について
(例：ユーザーID/パスワード認証　生体認証　ICカード認証等)
□はい　□いいえ
⑮ネットワークのファイアウォールについて
□はい　□いいえ
⑯ウイルス対策について
□はい　□いいえ
⑰メールやインターネットの暗号化について
□はい　□いいえ
⑱情報システム内に保存されている特定個人情報等のデータの暗号化について
□はい　□いいえ
⑲電子メールを利用する場合の誤送信防止機能について
□はい　□いいえ
上記①～⑲の確認項目について、すべて理解できましたか？
□はい　□いいえ
お客様が策定する基本方針によっては、すべての対策を保証するものではございませんので、あらか
□はい　□いいえ
じめご了承ください。
当社の対策を利用する事により生じた、損害（金銭的損失、機械損失及び不随的損失を含みます）に
関しては、当社は一切責任を負いかねますので、あらかじめご了承ください。
上記重要説明事項に了承し、マイナンバーの対策に関する申込みを致します。
年　月　日
ＩＴサポートセンター　タッチ
〒468-0058　愛知県名古屋市天白区植田西1-522
TEL（一　般）　：052-806-8899　FAX：052-802-7581
ご署名欄
□はい　□いいえ

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