地方裁判所 2015 年(平成 27 年) 支部刑事部 月 御中 日 住所 氏名 認め印 裁判員候補者名簿からの除外を求める要請書 私は、本年 11 月、2016 年(平成 28 年)の裁判員候補者名簿に 私の名前が登録され、裁判員に選ばれる可能性があることにな ったとの通知を受けた者です。私の氏名下のバーコード下側に は( )という番号が記されています。 私は裁判員を務める考えがありませんので、私の名 前を裁判員候補者名簿からすみやかに除外して下さい。 この要請にもかかわらず貴裁判所が私に呼出状を送ってきた 時は、私はあらためて呼出の取消を要請します。 (補足)
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