戸籍謄本等郵送請求書

戸籍謄本等郵送請求書
平成
年
月
日
本籍又鹿児島県大島郡瀬戸内町大字
は住所
筆頭者又
は世帯主
必要な書類は何ですか。
全部事項証明（謄本）
戸
除
籍
籍
個人事項証明（抄本）
通
通
通（
通（
年
月
戸籍の
附票
）
）
日除籍※いつ除籍になったか分かる場合，記入してください。
通
通
改製原戸籍
必要な方のお名前
通（
通（
）
）
どこの住所が必要ですか。（
）
通
必要な方のお名前（「
」生年月日
・
・
）
受理証明
通どなたの証明が必要ですか。
（
）
（出生・婚姻・離婚・死亡・転籍・その他）届の受理証明が必要
その他
通（
）
住民票
通
通（
）
※最近２週間以内に戸籍の届出をされた方はお書きください。
（
月
日
市区町村に届出）出生・婚姻・離婚・死亡・転籍・
その他（
）
申請理由
何に使われますか。（
）
どこに提出しますか。(
）
※相続などで具体的に必要な内容がわかっている場合は記入してください。
今回は，（
）が死亡した手続きで，
□死亡した人について ①（
）歳から（
）歳までのものが各（
）通必要
身分証明
②出生までさかのぼったものが各（
□(
)と（
）の関係のわかるものを（
申
住
所
）通必要
請
）通
者
〒
ふりがな
氏名
印
昼間の連絡先の電話番号
申請者との続柄
◎手数料
自宅の電話番号
本人・夫・妻・父・母・子・孫・祖父・祖母・その他（
各市町村で異なりますので，本籍地の市町村役場でお問い合わせください。
郵便局で必要な金額の定額小為替を購入し，同封してください。
（切手は，手数料として受付できませんのでご注意してください。）
◎返信用封筒
封筒に切手を貼って，あなたの住所・氏名を明記してください。
◎ご本人確認書類
申請者の確認のため免許証等の公的証明書のコピーを同封してください。
※代理人が請求する場合，請求するもの及び請求者との関係によっては，委任状が必要になります。
※ 偽り，その他の不正な手段により交付を受けた時は 30 万円以下の科料に処せられます。 (戸籍法１３３条 )
※プライバシーの侵害につながるような不当な請求には応じられません。
）

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