７．事故防止対策《排泄に関すること》（１）事故事例 ①用便中の症状急変 ②バルーンカテーテルの管理ミス：クランプ忘れ、固定方法のミス ③感染性排泄物による院内感染 ④ポータブル便器の選択ミス（２）対策 ①用便中の症状急変 1)トイレ内のナースコールの位置を確認し、入院オリエンテーション時に説明する。 2)その人の安静度を理解する。排泄の行動範囲（ベッド上、ベッドサイド、またはポータブル便器なのか）を患者が理解できる言葉と内容で説明しておく。 ②尿道留置カテーテルの管理ミス 1)尿道留置カテーテルの要否の判断を行い、不必要に留置しない。 2)クランプ忘れ防止のため、クランプした時尿が漏れていないか確認する。 3)はさみ類は家に持って帰ってもらう。 4)バルーンの固定は確実に行う、とくに男性の場合は解剖的なリスクがあることを理解した上で実施する。 ➢看護手順基礎看護持続導尿参照 ③感染性排泄物による院内感染 1)感染性胃腸炎による排泄物の取り扱い方の手順を教育する。医療関連感染防止ガイドラインの手順に沿って、誰でもすぐに、どの薬品を、どのくらいの希釈濃度で実行すればよいのかが、わかりやすく表示しておく。 2)感染性排泄物のオムツの取り扱い a)MRSA、O-157、アデノウイルス、キャンピロ、ノロ、ロタ、ウイルス性肝炎、などが確定または疑いのときの排泄物は、オムツを丸めてナイロン袋に入れ、ハザード缶に捨てる。 b)小児の場合は、便器をトイレクリーナで拭き、便座を 0.05％ハイター液で拭く。 3)排泄物を捨てたあとは必ず手洗いをする。 ④ポータブルトイレの選択ミス 1)ポータブルトイレが、その患者の ADL に合っていなかったために転倒する場合がある。患者の生活反応を理解したうえで便器の種類を選択する。 2)患者はポータブルトイレに寄りかかり転倒することがあるので、肘掛けが必要か背もたれが必要かの判断をする。 3)都合により高さの違うポータブルトイレに交換した場合、新しいポータブルトイレの使い方の練習をしてもらい安全確認をしたうえで使用する。 4)ポータブルトイレの使用中は、患者の状態に十分気をつけておく。 5)ナースコールの位置を患者の手の届くところに設置しておく。