様式 8（海事） 平成 Ｋ Ｄ Ｄ Ｉ 株 式 会 社 年 月 日 御 中 海事衛星通信サービス使用契約／免許申請及びコミッショニング・テスト関係事項書 船舶地球局 （ ふ り が な ） 設 備 の 船 舶 名 設 置 場 所 （ 英 文 ） 連 絡 担 当 者 名 （ふりがな） 船 舶 局 の 免 許 人 名 免 許 人 （ 英 文 ） （運航者） 〒 住 所 等 電 話 Ｆ Ａ Ｘ テレックス／略号 連 絡 担 当 者 名 （ふりがな） 船 舶 の 所 有 名 所 有 者 （ 英 文 ） 〒 船舶の所有者 が複数の場合 住 所 等 電 話 Ｆ Ａ Ｘ テレックス／略号 は別紙で通知 船 舶 関 係 Ｉ Ｄ の 公 開 船 舶 番 号 船 舶 種 別 船 舶 用 途 船 体 開 船 □非公開 □漁 □KDDI(JP01) □他( 航 行 区 域 等 □遠洋第 GMDSS 対応措置 ｲﾝﾏﾙｻｯﾄ保有船舶数 希 望 ﾃ ﾚ ｯ ｸ ｽ 略 号 船 メートル(Over All) Ｑ Ｒ Ｃ 会 社 （＊） 項 □商 長 GMDSS 航行海域 事 □公 種 □近海第 ) 種 □A1 □A2 □A3 □A4 □二重化 信 号 符 字 総 ト ン 数 Ｇ／Ｔ 建 造 年 （ 西 暦 ） 年 旅 客 定 数 名 乗 組 員 数 名 国 際 航 海 の 従 事 □陸上保守 □船上保守 検 査 希 望 地 及 び 希 望 年 月 日 検査希望地： □ 有 □ 無 主 た る 停 泊 港 定期検査について 隻（日本国籍に限る） （英字４文字） □K ＤＤＩ □運航者委託（□登録点検） 新造／在来船の別 検査希望日： □新造船 平成 年 □在来船 月 日 ＊ＧＭＤＳＳ対応措置 旅客船または総トン数３００トン以上の船舶であって、国際航海に従事するもの（Ａ１海域のみを航行するもの並びにＡ１海 域及びＡ２海域のみを航行するものを除く。）の義務船舶局等の無線設備については、設備の二重化・陸上保守および船上保守 のうち、二つの措置を選ばなくてはなりません。それ以外の船舶については、一つの措置をとることとなります。 以上 ●弊社が本申込書にて取得する個人情報につきましては、①本サービスの提供、②料金請求業務、③弊社既存サービス・新サービスのご案内、 ④アンケート調査の実施、⑤利用促進等を目的としたキャンペーンの実施、⑥サービスの開発・評価・改善、⑦その他契約約款等に定める目 的に利用いたします。
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