日本人口学会入会申込書 （通常会員・学生会員用） 貴学会への入会を申し込みます。なお入会にあたって、貴学会の設立主旨に賛同し、会則を順 守します。 （西暦） 年 申し込み者氏名 印 推 薦 者 氏 名 印 生年月日・性別 （西暦） 年 月 日 月 日 男・女 氏名(ローマ字) ************************************************************************************** 自 宅 住 所 電話(FAX)番号 〒 ℡ FAX ************************************************************************************** 所 属 機 関 名 〃 (英語表記) 職 名 所属機関所在地 電話(FAX)番号 〒 ℡ FAX ************************************************************************************** E-Mail ************************************************************************************** 機関誌等送付先 自 宅 ・ 所属機関 (どちらかに○をつける) 大学院生の場合 通常会員 ・ 学生会員 ( 〃 ) ************************************************************************************** 略 歴 ※入会をご希望の方は、当申込書に必要事項を明記し学会事務局宛に送付して下さ い。学会事務局は、申込書を受領次第、会費納入手続きをして頂くために「郵便振 替票」を送付致します。入会の承認については、申込書と納入証明(振替票)をもっ て理事会で諮り、その後各位に承認のご連絡を致します。
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