2015　ヴァンフォーレ甲府U-12　セレクション参加申込書
ふりがな
希望ポジション
どちらかに○をつける
選手氏名
フィールド
保護者氏名
現住所
ゴールキーパー
本人との続柄
〒
参加カテゴリー
U-12　・　U-11　・　U-10　※いずれかに○をつける
電話番号
①
②
携帯電話番号
①
②
メールアドレス
選手生年月日
２０　年　月　日　選手身長
cm
選手体重
kg
父親身長
cm
母親身長
cm
利き足
右　左
どちらかに○をつける
50ｍ走タイム
秒
学校名
小学校
現所属クラブ名
サッカー歴
年（西暦）
所属クラブ
出場大会・個人戦績などがあれば記入
年　～　年
年　～　年
年　～　年
応募動機
※当クラブは個人情報に関する法令を遵守し、提出されました情報は、セレクション活動のみ使用いたします。
なお、当用紙のご提出にて、株式会社ヴァンフォーレ山梨スポーツクラブが上記目的で使用することに同意頂いたこととさせて頂きます。
締め切り　【U-10】 2015年1月16日（金）　【U-11】2015年2月7日（土）　【U-12】2015年2月14日（土）　※必着