紫外線治療

当院では2012年より紫外線治療機器であるエキシマライト(セラビーム®）を導入しました。
適応疾患は尋常性乾癬、掌蹠膿疱症、尋常性白斑、アトピー性皮膚炎などです。その他円
形脱毛症・痒疹などにも試みられています。
ターゲット型なので、外用療法などでなおりにくい部分に用いるのが主な用途です。
原則10歳以上の方が対象になります。ペースメーカーを使用中の方は行えません。
週1回程度行い、効果がみられた時点で終了です。
30回を一応のめどとしていますが、疾患により数回の照射で改善することもあります。
1回の照射は数秒～1分程度です。照射野は10x12cmと狭く、重ならないように数ヵ所
かけることも可能です。以前の機器のように同日の遮光は必要でなく、やけどのような
紅斑・びらん、色素沈着はあまり起こしません。
費用として、3割負担の方で再診料などの他、1回に1000円程度かかります。
この3年で延べ50人ほどの患者さんに施行しました。ことに尋常性乾癬・掌蹠膿疱症で有
効で、平均10回程度で改善をみています。尋常性白斑では一部の方に改善をみています。
お気軽にご相談下さい！
少々専門的ですが、理論的なものも少し・・・
＊紫外線療法は皮膚科で数十年の歴史があります。
＊有害な波長を除き、治療に有効な波長を選択的に
使用する方向で、機器が改良されてきています。
＊眼科のレーシック手術で用いられる波長(308nm) を
応用し、名古屋市立大学とウシオ電機が共同開発した
ものが今回の機器です。
1.2
1
0.8
エキシマライト
0.6
ナローバンドＵＶＢ
0.4
0.2
0
290 295 300 305 308 310 312 315 320
＜最近の紫外線療法についての総説から＞
光線療法は，PUVA からナローバンドUVB に移行し，さらに
照射方法も全身・部分照射だけではなく，ターゲット型照射が
エキシマライトの登場によって可能となった。
エキシマライトは全国で約500ヵ所程度で使用されている。
エキシマ(excimer)とは，excited dimmer(励起2 量体)からの造語
で励起2量体からの発光が，エキシマ発光と呼ばれる．…医療へ
の光放射の応用としては，XeCl が用いられ，308 nm をピークと
する放射が可能である。
尋常性乾癬：4回施行
（森田明理：臨床皮膚科 ,2012、日本皮膚科学会総会,2013）
掌蹠膿疱症：4回施行
尋常性乾癬：20回施行
＜紫外線療法の主な作用機序＞
・病因となる細胞、時にＴリンパ球のアポトーシス誘導。
・制御性リンパ球の誘導。
・表皮角化細胞やTリンパ球などからのサイトカイン産生抑制。
・表皮角化細胞への直接作用（アポトーシス誘導など）。
・表皮ランゲルハンス細胞あるいは真皮樹状細胞への作用。
・真皮線維芽細胞への作用（コラゲナーゼなど蛋白分解酵素
産生亢進など）。
・メラノサイトへの作用（増殖促進、遊走促進など）。
（横川真紀他：日本皮膚科学会誌 ,2012）
・乾癬においてはTh17を低下させ、制御性Ｔ細胞の落ちた
機能を修復する。
（森田明理：日本皮膚科学会総会,2013）
＊要するに皮膚の種々の細胞の免疫に働きかけるのです！
尋常性白斑：7回施行
後天性掌蹠角化症・爪変形：19回施行
（皮膚科
塩原
順子）

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