第８０号 発行：平成27年10月5日（偶数月発行） 編集：県立薩南病院 南さつま市加世田高橋1968－4 電話：0993－53－5300 ホームページアドレス http://hospital.pref.kagoshima.jp/ satsunan/ 知って得する医師の話シリーズ６３ 心臓カテーテル検査と治療について 循環器内科部長 吉重 祐介 我 が 国 で は 、 年 間 約 10万 人 の 方 が 突 然 死 (予 期 し て い な い 突 然 の 病 死 )し て お り 、 そ の 内 約 6割 の 方 が 心 臓 の 異 常 が 原 因 で あ る 、 心臓突然死であると考えられています。その大半にかかわってく るのが、虚血性心疾患と言われる、冠動脈の病気になります。 人 間 の 心 臓 に は 、 通 常 3本 の 冠 動 脈 が あ り 、 心 筋 に 酸 素 と 栄 養 を 補 給 す る 役 割 を 果 たしています。虚血性心疾患とは、心筋の酸素需要に供給が追い付かない病態で、冠 動脈の異常になります。冠動脈が狭くなる、詰まってしまう、または一時的に痙攣す る 病 気 が あ り ま す 。そ れ ぞ れ (労 作 性 )狭 心 症 、心 筋 梗 塞 、冠 攣 縮 性 狭 心 症 と い い ま す 。 労作性狭心症は、冠動脈に器質的狭窄があり、安静時には症状は無く、労作により 一過性の心筋虚血が起こり胸部圧迫感などが出現しますが、安静により改善する状態 をいいます。 冠攣縮性狭心症とは、一過性に冠動脈が異常に収縮することにより心筋虚血を生じ るもので、冠動脈には有意な狭窄がないものを言い、通常、朝方・夜間に多いです。 心筋梗塞とは文字通り、冠動脈が閉塞することを言います。急性心筋梗塞は致死率 の 高 い 病 気 と し て 知 ら れ て お り 、 死 亡 率 は 30%程 度 と 言 わ れ て い ま す 。 治 療 の 基 本 は 心 筋 梗 塞 へ の 進 展 を 阻 止 し て 、生 命 予 後 を 改 善 さ せ る こ と に あ り ま す 。 そのため、心臓カテーテル検査という、冠動脈にゴム状のカテーテルという管を挿 入して、直接的に血管を写す検査を行い、診断を確定します。必要に応じて、血管を 拡 げ る 治 療 (経 皮 的 冠 動 脈 形 成 術 )を 行 い ま す 。 経 皮 的 冠 動 脈 形 成 術 (PCI)と は 、狭 く な っ て い る 、も し く は 詰 ま っ て い る 冠 動 脈 を 、 風 船 で 血 管 を 拡 げ 、 ス テ ン ト と い う 金 網 を 留 置 す る 治 療 を 言 い ま す 。 日 本 で は 1981年 頃 か ら 風 船 治 療 が 行 わ れ 、 1993年 頃 か ら 従 来 型 の ス テ ン ト (BMS)が 使 用 さ れ 始 め ま し た 。 し か し な が ら 治 療 部 が 狭 く な り 、 ま た 再 治 療 を 行 う こ と が 多 か っ た の で す が 、 20 04年 に 我 が 国 で 薬 剤 溶 出 ス テ ン ト (DES)が 認 可 さ れ て か ら 、飛 躍 的 に 再 狭 窄 率 が 低 下 。 現 在 第 2世 代 の DESが 使 用 さ れ て い ま す が 、再 治 療 を 必 要 と す る 割 合 が 著 し く 低 下 し 、 従来外科治療を勧めていた患者さんについても、現在では内科的な血管治療を行うこ とが増えています。 虚血性心疾患が心配な方は、ぜひ循環器内科外来にご相談ください。 敬老のお祝い 今年は、9月17日（木）に入院している患者さんのうち、75歳以上の58名の方へ 『敬老のお祝い』を致しました。 古川院長が、病室を訪問し、一人ひとりの患者さんに敬老の日を迎えられた慶び をお伝えし、お祝いの品をお渡ししました。 今回、100歳の方が入院されており、記念写真も撮影しました。 皆様、これからもお身体をいたわり、早くお元気になって下さい。 平成27年度 第1回 南薩地域医療・福祉施設交流会を開催して 平 成 25年 よ り 南 薩 地 域 の 交 流 会 を 開 催 し 、 地 域 の 方 々 と 顔 の 見 え る 関 係 つ く り に 努めているところです。 今回、地域包括ケアシステム構築のための連携強化を目的に、8月11日（火）アス テム 小浦嘉朗氏より「日本の現状と在宅医療・介護にむけて」という内容でお話 をいただきました。 90名 （ 16職 種 ） の 出 席 を い た だ き 、 こ れ か ら の 日 本 の在宅医療・介護がどのよう に変化していくのか。それぞれの職種が担うべき役割はなにか。について、皆さん 熱心に聞いておられました。 交流会終了後のアンケートでは、「地域医療・福祉の連携の大切さ、国の方向性が わかった。」「介護施設の必要性と医—介の連携の重要性がわかった。」「医療と介護 の 連 携 を 図 る 為 に は 、 医 療 者 の 意 識 改 革 が 必 要 だ 。」 等 多 く の 貴 重 な 意 見 を い た だ きました。 今後も、研修を重ねつつ内容を 検討し，地域との連携を図ってい きたいと思います。 第１３回 県立薩南病院「市民講座」 日時：平成２７年１１月２９日（日） １４：００～１６：００ 場所：南さつま市 ふれあいかせだ（いにしへホ－ル） テーマ もっと知ろう『がん治療』のあれこれ ～ 講 がんの放射線療法・化学療法 ～ 演 ○「がんの放射線治療」 講師 鹿児島大学医学部・歯学部附属病院 放射線部特任助教 中村 文彦先生 ○「手術以外のがん治療」 講師・薩南病院 外科部長 塗木 健介 ・薩南病院 がん化学療法看護認定看護師 蒲牟田 ゆり ・薩南病院 がん薬物療法認定薬剤師 大久保 晃樹 フロアイベントのご案内 【時間 ９：００～１２：００】 ○ 職業体験，見学コーナー ○ 足湯コーナー ○ 放射線療法の機器紹介コーナー ○ よろず相談コーナー な ど !! ～ 成人用インフルエンザ予防接種について（お知らせ） ～ 今年もインフルエンザの季節が近づいてまいりました。 当院では、今年度もインフルエンザ予防接種を下記のとおり実施します。 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇ 期 間 ： 平 成 27年 10月 15日 （ 木 ） ～ 平 成 28年 2月 29日 （ 月 ） 料 金 ： １ 回 に つ き ３ ,５ ０ ０ 円 （ ※ ワ ク チ ン が 値 上 り し て い ま す 。） 対 象 者：入院・通院患者及び一般来院者（高校生以上） 接種回数：原則１回 受 付 ： 月 曜 日 か ら 金 曜 日 （ 午 前 8時 30分 ～ 午 前 11時 ま で 。 ただし、土・日・祝日を除く） なお、予約制は取っておりませんので外来診察時等 に受付をして下さい。 ◇ 負 担 額：助成金対象者の方は、市町村からの助成額を除いた金額。 ◇ 助 成 に 必 要 な 書 類 ： 満 65歳 以 上 等 の 方 は 「 予 診 票 」 を 必 ず 持 参 し て 下 さ い 。 なお、助成制度の詳細についてはお住まいの市町村担当 窓口へお問い合わせ下さい。 小児予防接種、健診・相談のご案内 ◇ ◇ ◇ ◇ 日 時：毎週水曜日 午後１時～５時 対象者：原則として南さつま市在住の方 内 容 ： 乳 幼 児 診 査 （ 9～ 11か 月 児 健 診 ）、 予 防 接 種 、 相 談 その他：事前に予約が必要です。月から金曜日の午後２時から午後５時ま でに電話予約をお願いします。 ○当院へのお問い合わせ 【所在地】 〒897-1123 【ＴＥＬ】 ０９９３－５３－５３００ 【ＦＡＸ】 ０９９３－５３－６７６４（事務室）， ５３－５４３６（地域医療連携室） ☆ 地域医療連携室 鹿児島県南さつま市加世田高橋１９６８－４ 相談支援センター（外科外来横）では，患者様やご家族からのご 相談をお受けしております。どうぞお気軽にご利用下さい。 薩南病院の理念 県立薩南病院は，中核的病院として地域医療に貢献し，住民に信頼され， 安心して医療を受けられる病院を目指します。 方 針 １ 職員は，常に「患者さんのための病院」であることを自覚し，安全に充 分配慮して医療サービスを提供する。 ２ 職員は，常に研修・研究し，医療の質の向上に努める。 ３ 職員は，常に「和」をもって，より充実したチーム医療を実践する。 ４ 県立薩南病院は，常に他の医療・保健・福祉機関と連携し，効果的で最 善の医療を提供する。
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