就労（在職）証明書 平成 年 月 氏名 日 印 住所 園児氏名 クラス ※以下の太線枠内は、必ず事業所等が記入の上、押印してください。 勤務形態 正社員 ・ パート ・ 契約社員 ・ その他（ 該当するものに ○をしてください 就労開始 年月日 昭和・平成 年 雇用期間 平成 月 年 月 ） 日 ～ 日 ～ 平成 年 月 日 勤務先名 業務内容 勤務日 月・火・水・木・金・土・日 就労日数 日 / １週間 １日の勤務時間数 ・ 日 / １か月 １日 勤務時間帯 ※時間帯が複数ある場合は 全て記入してください （出勤する曜日に○をしてください） 時間 ： ～ ： （上記日数のうち 日） ： ～ ： （上記日数のうち 日） ： ～ ： （上記日数のうち 日） 上記の者は当社（所）に勤務していることに相違ないことを証明する。 平成 年 月 日 事業所所在地 事 業 所 名 事 業 主 名 電 印 話 注１ 上記証明書の内容について、貴事業所に確認をする場合があります。 注２ 太線枠内において、不備の箇所等があれば、受付できない場合がありますのでご了承ください。 注３ ３か月ごとに就労状況を確認させていただきます。事業所にて確認印を押してもらってください。 事業所確認印 月 日 事業所確認印 月 社印 事業所確認印 月 社印 日 社印 日 事業所確認印 月 社印 日
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