様式第１０号（第９条関係） 大津市指定ガス工事店変更事項届出書 （あて先） 大津市公営企業管理者 年 月 日 届出者 事業者所在地 事業者名称 印 ○ 代表者氏名 次のとおり変更等がありましたので、大津市指定ガス工事店規程第９条第２項の規定に基づき、 届出します。 ■ 事業者に関する変更及び代表者の異動 変更（異動）する事項 ■ 自社 又は 他社 変更（異動）前 変更（異動）後 変更（異動）年月日 従業員及び所属ガス工事資格者の異動 フリガナ 資格の名称 資格番号 氏 名 生年月日 異動理由 異動年月日
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