川 根 本 町 被 害 想 定 別紙1 ※静岡県第4次地震被害想定(第一次報告)より １ 医療救護対象者（東海地震、東海・東南海地震、東海・東南海・南海地震 冬・深夜、早期避難率低） 被害想定 医療救護対象者 重傷患者 死者数 重傷者数 軽傷者数 中等傷患者 計 内訳 ａ ｂ ｃ 死者 重傷者 小計 ｃ＝ｇ ｆ＋ｇ 人 人 人 ａ×0.5 ｂ＝ｅ ｄ＋ｅ ＝ｄ 人 人 ＝ｆ 人 人 ＝ｈ 人 静岡県 川根本町 約16,000 約20,000 約51,000 約8,000 約20,000 約28,000 約51,000 約79,000 約10 約10 約60 5 約10 約15 約60 約75 ２ 医療救護対象者（東海地震、東海・東南海地震、東海・東南海・南海地震 夏・昼、早期避難率低） 被害想定 医療救護対象者 重傷患者 死者数 重傷者数 軽傷者数 中等傷患者 内訳 ａ ｂ ｃ 死者 重傷者 小計 ｃ＝ｇ 人 人 人 ａ×0.5 ｂ＝ｅ ｄ＋ｅ ＝ｄ 人 人 ＝ｆ 人 人 静岡県 川根本町 計 ｆ＋ｇ ＝ｈ 人 約9,000 約31,000 約54,000 約4,500 約31,000 約35,500 約54,000 約89,500 － 約20 約50 － 約20 約20 約50 約70 ３ 医療救護対象者（東海地震、東海・東南海地震、東海・東南海・南海地震 冬・深夜、早期避難率高＋呼びかけ） 被害想定 医療救護対象者 重傷患者 死者数 重傷者数 軽傷者数 中等傷患者 計 内訳 ａ ｂ ｃ 死者 重傷者 小計 ｃ＝ｇ ｆ＋ｇ 人 人 人 ａ×0.5 ｂ＝ｅ ｄ＋ｅ ＝ｄ 人 人 ＝ｆ 人 人 ＝ｈ 人 静岡県 川根本町 約14,000 約20,000 約51,000 約7,000 約20,000 約27,000 約51,000 約78,000 約10 約10 約60 約5 約10 約15 約60 約75 ４ 医療救護対象者（東海地震、東海・東南海地震、東海・東南海・南海地震 夏・昼、早期避難率高＋呼びかけ） 被害想定 医療救護対象者 重傷患者 死者数 重傷者数 軽傷者数 中等傷患者 計 内訳 ａ ｂ ｃ 死者 重傷者 小計 ｃ＝ｇ ｆ＋ｇ 人 人 人 ａ×0.5 ｂ＝ｅ ｄ＋ｅ ＝ｄ 人 人 ＝ｆ 人 人 ＝ｈ 人 静岡県 川根本町 約5,900 約31,000 約54,000 約2,950 約31,000 約33,950 約54,000 約87,950 － 約20 約50 － 約20 約20 約50 約70 別紙２ № 町内医療機関一覧表 名称 住所 電話番号 診療科目 備考 1 本川根診療所 川根本町千頭1147-1 0547-59-3811 内科 応急救護所 2 上長尾診療所 川根本町上長尾915-5 0547-56-1800 内科 応急救護所 3 大下医院 川根本町下長尾219-1 0547-56-0019 内科 応急救護所 4 鈴木内科医院 川根本町徳山826-1 0547-58-3100 内科 5 いやしの里診療所 川根本町東藤川864-1 0547-59-2102 内科 町内歯科医院一覧表 平成27年 1月 1日現在 № 名称 電話番号 診療科目 0547-56-0023 歯科 2 中川根渡辺歯科医院 川根本町徳山336-1 0547-57-2666 歯科 3 小林歯科医院 川根本町上長尾831 0547-56-1815 歯科 4 本川根歯科医院 川根本町東藤川1117-7 0547-59-3361 歯科 1 小澤歯科医院 住所 川根本町下長尾256-4 備考 町内医薬品取扱業者一覧表 平成27年 1月 1日現在 № 名称 住所 電話番号 1 すまいる薬局 川根本町千頭1171-5 0547-59-4010 2 成効堂薬局 川根本町千頭989 0547-58-2500 3 まつおか薬局徳山店 川根本町徳山829 0547-57-2345 4 まつおか薬局上長尾店 川根本町上長尾913-1 0547-56-1123 診療科目 備考 別紙３ 救護班出動記録及び連絡受付簿（救護本部用） 平成 年 月 日 報告・受付 救護所名 時間 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 ＡＭ ＰＭ 時 分 内容 受付者 氏名 班長 確認印 別紙４ 救護従事者及び関係者一覧表 救護本部 災害対策本部 (本庁) 医療救護班内 56-2222 災害対策支部 (総合支所) 医療救護班内 58-7070 本部長 町長 副本部長 副町長、教育長 班長 伊藤千佳子(生活健康課長) 支部長 総合支所長 班長 山下智子(住民生活室長) ＊災害対応Ⅰ期（人命確保) 班長 山下智子(住民生活室長) ＊災害対応Ⅱ期・Ⅲ期（災害応急期・災害復旧、復興活動期） 防災行政無線 ぎょうせいかわねほんちょう 新簡易無線 かわねほんちょう 第１救護所 本川根診療所 ５９―３８１１ 防災行政無線 対象地域：本川根地区全域（避難所：本川根小学校、本川根中学校） ヘリポート：中電へリポート（所在地：川根本町千頭814-1） ◎救護所責任者 倉田矩正 医師名 59-3811 宗 源鴻 歯科医師名 59-3361 森 由光 中村孝則 薬剤師名 59-4010 58-2500 ＊勤務時間内の場合 榎田文子 宮木清美 鳥澤由香 看護師・保健師 ＊勤務時間外の場合 榎田文子 池本祐子 宮木清美 鳥澤由香 保健委員（代表） ＊勤務時間内Ⅰ期 福祉介護室 伊藤恵美 髙村理恵 長嶋洋介 住民生活室 向島裕人 小村倫代 宮木清美 鳥澤由香 桜保育園 駒井宗子 中村妙子 鹿末ひろ江 青島佳代子 遠藤美也子 太田好美 生田由美子 ＊勤務時間内Ⅱ期・Ⅲ期 福祉介護室 伊藤恵美 髙村理恵 長嶋洋介 住民生活室 宮木清美 鳥澤由香 桜保育園 駒井宗子 中村妙子 鹿末ひろ江 青島佳代子 医療救護班 遠藤美也子 太田好美 生田由美子 ＊勤務時間外Ⅰ期 池本祐子 向島裕人 中村裕好 風間昭子 宮木清美 森下和典 鳥澤由香 大窪由貴 芹澤静恵 中田泰子 長嶋佐織 生田由美子 ＊勤務時間外Ⅱ期・Ⅲ期 池本祐子 向島裕人 中村裕好 風間昭子 宮木清美 森下和典 鳥澤由香 大窪由貴 芹澤静恵 中田泰子 長嶋佐織 生田由美子 ※（連絡責任者） （車両） （防災倉庫所在地）川根本町千頭1170 医療セットEM-2は本川根診療所に配備 （搬送車両）１台 乗員２名 第２救護所 上長尾診療所 ５６―１８００ 防災行政無線 対象地域：高郷、八中、梅高、水川、田野口、上長尾、藤川、徳山 （避難所：中川根中学校、第一小学校、中央小学校、徳山ｺﾐｭﾆﾃｨ防災ｾﾝﾀｰ） ヘリポート：高郷河川敷多目的広場（所在地：川根本町上長尾 ） ◎救護所責任者 油谷幸夫 医師名 56-1800 小林慎介 歯科医師名 56-1815 松岡政臣 薬剤師名 56-1123 池本祐子、榊原 和、馬場衣海 ＊勤務時間内の場合 看護師・保健師 ＊勤務時間外の場合 澤井直子 榊原 和 馬場衣海 保健委員（代表） 医療救護班 ＊勤務時間内Ⅰ期 福祉室 海老名重徳 佐々木直人 長寿介護室 長島 誠 久保圭弘 地域包括支援S 池本祐子 澤谷綾子 三ツ星保育園 濵谷初江 芹澤静恵 遠藤美也子 和田智保 子育て支援S 長嶋佐織 健康室 宮崎義兼 森下和典 風間昭子 馬場衣海 ＊勤務時間内Ⅱ期・Ⅲ期 福祉室 海老名重徳 佐々木直人 長寿介護室 長島 誠 久保圭弘 地域包括支援S 池本祐子 澤谷綾子 三ツ星保育園 濵谷初江 芹澤静恵 大石利絵子 和田智保 子育て支援S 長嶋佐織 ＊勤務時間外Ⅰ期・Ⅱ期・Ⅲ期 海老名重徳 長島 誠 澤井直子 澤谷綾子 榊原 和 伊藤恵美 濵谷初江 小澤いつ子 和田智保 太田みさ子 小林健実 山田留美子 榊原 和 小澤いつ子 北村佳奈子 太田英亮 松本尚子 澤井直子 小林健実 山田留美子 榊原 和 小澤いつ子 北村佳奈子 太田英亮 中田泰子 中田泰子 松本尚子 馬場衣海 髙村理恵 山田未来 北村佳奈子 大石利絵子 ※（連絡責任者） （車両） （防災倉庫所在地）川根本町上長尾739-1 医療セットEM-2は上長尾診療所に配備 医療セットEM-5は防災倉庫に配備 （搬送車両）１台 乗員２名 第３救護所 大下医院 ５６―００１９ 防災行政無線 対象地域：下長尾、久保尾、瀬平、下泉、壱町河内、久野脇、地名 （避難所：南部小学校、久野脇ｺﾐｭﾆﾃｨ防災ｾﾝﾀｰ） ヘリポート：下泉グラウンド（所在地：川根本町下泉235 ） ◎救護所責任者 大下節男 医師名 56-0019 小澤成之 渡辺克也 歯科医師名 56-1815 57-2666 松岡政臣 薬剤師名 56-1123 ＊勤務時間内の場合 松本尚子 澤谷綾子 看護師・保健師 ＊勤務時間外の場合 松本尚子 澤谷綾子 保健委員（代表） ＊勤務時間内Ⅰ期 福祉室 海老名重徳 佐々木直人 小林健実 太田英亮 長寿介護室 長島 誠 久保圭弘 山田留美子 地域包括支援S 池本祐子 澤谷綾子 榊原 和 三ツ星保育園 濵谷初江 芹澤静恵 小澤いつ子 中田泰子 大石利絵子 和田智保 北村佳奈子 子育て支援S 長嶋佐織 健康室 宮崎義兼 森下和典 松本尚子 澤井直子 風間昭子 馬場衣海 ＊勤務時間内Ⅱ期・Ⅲ期 医療救護班 福祉室 海老名重徳 神谷 毅 風間昭子 小林健実 太田英亮 長寿介護室 風間一章 長島 誠 久保圭弘 地域包括支援S 池本祐子 澤谷綾子 榊原 和 三ツ星保育園 濵谷初江 芹澤静恵 小澤いつ子 中田泰子 遠藤美也子 和田智保 北村佳奈子 子育て支援S 長嶋佐織 ＊勤務時間外Ⅰ期・Ⅱ期・Ⅲ期 海老名重徳 長島 誠 中野恵津子 澤井直子 松本尚子 澤谷綾子 榊原 和 伊藤恵美 髙村理恵 山田未来 濵谷初江 小澤いつ子 和田智保 北村佳奈子 大石利絵子 太田みさ子 ※（連絡責任者） （車両） （防災倉庫所在地）川根本町上長尾739-1 医療セットEM-2は大下医院に配備 医療セットEM-5は防災倉庫に配備 （搬送車両）１台 乗員２名 別紙５ № 救護所設置場所及び救護所設備 救護所設置場所 救護所設備（１ヶ所あたり） 医療器具・・・１セット 1 本川根診療所 テント・・・１張 発電機・・・２基 2 上長尾診療所 投光器300Ｗ・・・２基 コードリール30ｍ・・・２個 3 大下医院 担架・・・２台 別紙６ 〔救急医療ｾｯﾄ〕 EM-5 配置場所：本庁防災倉庫 № 品名 診断用具 1 血圧計 2 聴診器 3 体温計 4 打診器 5 ペンライト 蘇生吸引用具 6 自動蘇生器 7 手動蘇生器 8 9 経鼻用エアウエイ 鼻鏡 蘇生気管挿官用具 10 咽頭鏡ｾｯﾄ 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 仕様規格 単位 数量 メータ式（ケース入） リット型（ケース入） 平型・１分計 吉村 携帯用 単４（アルカリ）２本 個 個 個 個 個 1 1 2 1 1 電池 4 （箱外）マニテーター ＪＭ－４型 ｼﾘｺﾝ蘇生ﾊﾟｯｸ・成人ﾏｽｸ(1)ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ (1)手動式吸引器付(1) ﾎﾟｰﾃｯｸｽ Ｎｏ6・7・8 各1 ﾊﾙﾄﾏﾝ 中 台 1 耐圧 2 組 1 個 個 3 1 ○ ○ 4 組 1 電池 4 本 本 個 個 個 個 本 本 3 1 1 1 5 2 3 4 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 4 個 本 本 5 2 2 ○ ○ ○ 別紙 袋 個 個 箱 箱 箱 10 2 2 1 1 1 ○ ○ ○ 4 4 4 2 2 本 本 個 箱 枚 個 箱 個 丁 3 3 10 1 5 1 2 1 1 個 個 個 枚 双 枚 枚 枚 1 1 1 5 10 1 1 5 ﾏｯｷﾝﾄｯｼｭ（刃、大・中・小、柄付） アルカリ電池2本 ｶﾌ付 №7・8・9 各1 中 ｴｽﾏﾙ ｺﾗﾝ氏 木製（滅菌3入） 大・小 各1 ﾈﾗﾄﾝ 4・6・8 各1 ﾎﾟｰﾃｯｸｽ Ｎｏ7.5/8/9/10、ﾀﾞﾌﾞﾙｶﾌ 気管内ﾁｭｰﾌﾞ ｽﾀｲﾚｯﾄ 開口器 舌鉗子 舌圧子 ﾊﾟｲﾄﾌﾞﾛｯｸ 吸引ﾁｭｰﾌﾞ 気管切開ﾁｭｰﾌﾞ 外科処置用具 救急外科ｾｯﾄ ｴﾏｼﾞﾝEM-100 止血鉗子 ﾍﾟｱﾝ 14㎝ 外科剪刀 直 14㎝ 衛生材料用具 滅菌ｶﾞｰｾﾞ 尺角 5枚入 ｶｯﾄ綿 ｱﾙﾐ容器入 綿球 ｱﾙﾐ容器入 紙絆創膏 12個入 布絆創膏 12個入 救急箱（車付） 63×43×22㎝ｱﾙﾐ（ｻﾝｺｰ製） 創傷・熱傷・骨折用具 包帯 4・5・裂 反巻 各1 伸縮包帯 4・5・裂 反巻 各1 網包帯 手指・頭部用（各5） 伸縮絆創膏 ｴﾗｽﾁｺﾞﾝ 2ｲﾝﾁ（6個入） 三角巾 105×105×100㎝ 止血帯 ｴｽﾏﾙ（ｱﾒｺﾞﾑ） ｱﾙﾌｪﾝｽ 2号・10号（各1箱） 金切鋏 ｱﾙﾌｪﾝｽ切断用 雑剪刀 ｽﾃﾝﾚｽ 24㎝ 医療補助用具 水桶 布製 6ﾘｯﾄﾙ 石鹸 薬用石鹸 手洗ﾌﾞﾗｼ 木製 毛 ﾀｵﾙ 白（滅菌） 手術用手袋 滅菌 №7・7.5（各5双） ｼｬｰﾚ ｽﾃﾝﾚｽ 9㎝ 膿盆 ｽﾃﾝﾚｽ 21㎝ ｼｰﾂ 白 ﾋﾞﾆｰﾙ 2m 滅菌 入替年 4 4 6 6 ○ ○ 2 6 2 2 6 4 4 4 6 2 4 6 ○ ○ 6 2 ○ 2 〔救急医療ｾｯﾄ〕 EM-5 配置場所：本庁防災倉庫 № 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 品名 仕様規格 救急ｼｰﾄ 保温用 識別ﾊﾞﾝﾄﾞ 赤・黄・緑（各20本） ｻｲﾝﾍﾟﾝ 赤・黒（各1本） 手術衣ｾｯﾄ ﾃﾞｨｽﾎﾟ（3ッ組） 救急箱（車付） 63×43×22㎝ｱﾙﾐ（ｻﾝｺｰ製） 注射輸液用具 ﾃﾞｨｽﾎﾟｼﾘﾝｼﾞ 2.5ml 22G針付 ﾃﾞｨｽﾎﾟｼﾘﾝｼﾞ 5ml 22G針付 ﾃﾞｨｽﾎﾟｼﾘﾝｼﾞ 10ml 22G針付 ﾃﾞｨｽﾎﾟｼﾘﾝｼﾞ 20ml 針無 ﾃﾞｨｽﾎﾟ針 23G 10入 翼付針 18G・21G・23G（各5本入） 留置針 18G（5本入） ｶﾃﾗﾝ針 23G（5本入） 輸液ｾｯﾄ ﾃﾞｨｽﾎﾟ（10本入） 駆血帯 ｱﾒｺﾞﾑ ｲﾙﾘｶﾞｰﾄﾞﾙ ｱﾙﾐ製 折畳式 ﾋﾋﾞﾁﾝ液 5%、500ml 消 消毒用ｴﾀﾉｰﾙ 500ml 毒 ｲｿｼﾞﾝｽｸﾗﾌﾞ 7.5%、500ml 液 ｵｷｼﾄﾞｰﾙ 500ml 瓶立 4本架 鎮 ﾌｪﾉﾊﾞｰﾙ注 10%、1ml 10A 静 ｿｾｺﾞﾝ注 15㎎、1ml 10A 剤 硫酸ｱﾄﾋﾟﾛﾝ注 1ml 10A ﾃﾗﾌﾟﾁｯｸ静注 1.5%、3ml 30A 強 舌下錠100錠 心 ﾆﾄﾛｰﾙ ｼﾞｷﾗﾉｹﾞﾝC注 0.02%、2ml 50A 剤 ｿﾙｺｰﾃﾌ注 100㎎、2ml 5ﾊﾞｲｱﾙ 止 ｱﾄﾞﾅ注 0.5%、10ml 10A 血 ﾄﾗﾝｻﾐﾝ注 5%、5ml 10A 麻 ｷｼﾛｶｲﾝﾎﾟﾘｱﾝﾌﾟ注 1%、5ml 10A 酔 ｷｲﾛｶｲﾝｾﾞﾘｰ 2%、30ml 1%、5ml 10A 剤 塩酸ﾌﾟﾛｶｲﾝ注 ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ注 0.1%、1ml 10A 高 ﾌﾟﾛﾀﾉｰﾙL注 0.02%、1ml 10A 圧 ｴﾎﾁｰﾙ注 0.1%、1ml 10A 剤 ﾎﾞｽﾐﾝ注 0.1%、1ml 20A 外 眼科ｾｯﾄ 眼帯3個・眼軟膏1・点眼液1 用 ｿﾌﾗﾁｭｰﾙ 10×10㎝・10枚 利 ｸﾞﾘｾﾘﾝ液 110ml 尿 ｴｱｿﾞﾘﾝD1 57g 2ml 10A 剤 ﾗｼｯｸｽ注 補 ﾌﾞﾄﾞｳ糖液 5%、500ml 液 生理食塩液 500ml 剤 乳酸ﾘﾝｹﾞﾙ液 500ml 箱 救急箱（車付） 63×43×22㎝ｱﾙﾐ（ｻﾝｺｰ製） 単位 枚 本 本 組 箱 数量 5 60 2 5 1 滅菌 本 本 本 本 袋 本 袋 袋 袋 本 本 瓶 瓶 瓶 瓶 個 箱 箱 箱 箱 箱 箱 箱 箱 箱 箱 箱 箱 箱 箱 箱 箱 組 枚 本 箱 箱 本 本 本 箱 10 10 10 10 2 15 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 5 1 1 2 2 2 1 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 入替年 4 4 2 6 4 4 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 2 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 2 2 4 4 4 〔救急医療ｾｯﾄ〕 EM-2 配置場所：本川根診療所、上長尾診療所、大下医院 № 品名 診断用具 1 血圧計 2 聴診器 3 体温計 4 打診器 5 ペンライト 蘇生吸引用具 6 手動蘇生器 7 経鼻用エアウエイ 8 咽頭鏡ｾｯﾄ 仕様規格 メータ式（ケース入） リット型（ケース入） 平型・１分計 吉村 携帯用 単４（アルカリ）２本 ｼﾘｺﾝ蘇生ﾊﾟｯｸ・成人ﾏｽｸ(1)ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ (1)手動式吸引器付(1) ﾎﾟｰﾃｯｸｽ Ｎｏ6・7・8 各1 ﾏｯｷﾝﾄｯｼｭ（刃、大・中・小、柄付） アルカリ電池2本 ｴｽﾏﾙ ｺﾗﾝ氏 木製（滅菌3入） 9 開口器 10 舌鉗子 11 舌圧子 外科処置用具 12 救急外科ｾｯﾄ ｴﾏｼﾞﾝEM-100 13 止血鉗子 ﾍﾟｱﾝ 14㎝ 14 外科剪刀 直 14㎝ 衛生材料用具 15 滅菌ｶﾞｰｾﾞ 尺角 5枚入 16 ｶｯﾄ綿 ｱﾙﾐ容器入 17 綿球 ｱﾙﾐ容器入 18 綿棒 100入 19 ﾃﾞﾙﾊﾞﾝ 3ｻｲｽﾞ33枚 20 眼科ｾｯﾄ 眼帯3個・眼軟膏1・点眼液1 21 絆創膏 9mm×10m（10入） 創傷・熱傷・骨折用具 22 包帯 5裂×9m 23 伸縮包帯 5裂×9m 24 網包帯 №2・№5.5（ｻｰｼﾞﾌｨｯｸｽ・各2） 25 伸縮絆創膏 ｴﾗｽﾁｺﾞﾝ 2ｲﾝﾁ 26 三角巾 105×105×100㎝ 止血帯 27 ｴｽﾏﾙ 28 ｱﾙﾌｪﾝｽ 2号（3個）・10号（6個） 29 ﾀｵﾙ 白（滅菌） 30 手術用手袋 滅菌 №7・7.5（各1双） 31 ｼｰﾂ 白 ﾋﾞﾆｰﾙ 2m 救急ｼｰﾄ 32 保温用 33 識別ﾊﾞﾝﾄﾞ 赤・黄・緑（各10本） 34 ｻｲﾝﾍﾟﾝ 赤・黒（各1本） 35 金切鋏 ｱﾙﾌｪﾝｽ切断用 注射輸液用具 36 ﾃﾞｨｽﾎﾟｼﾘﾝｼﾞ 2.5ml 22G針付 37 ﾃﾞｨｽﾎﾟｼﾘﾝｼﾞ 5ml 22G針付 38 ﾃﾞｨｽﾎﾟｼﾘﾝｼﾞ 10ml 22G針付 39 ﾃﾞｨｽﾎﾟｼﾘﾝｼﾞ 20ml 針無 ﾃﾞｨｽﾎﾟ針 40 23G 10入 41 ｶﾃﾗﾝ針 23G（5本入） 42 留置針 18G（5本入） 43 輸液ｾｯﾄ ﾀｺ管付（5個入） 44 駆血帯 井ノ内式 ｲﾙﾘｶﾞｰﾄﾞﾙ 45 ｱﾙﾐ製 折畳式 消毒剤 46 消毒用ｴﾀﾉｰﾙ 100ml 47 逆性石鹸（ｵｽﾊﾞﾝ） 100ml 単位 数量 滅菌 入替年 個 個 個 個 個 1 1 2 1 1 組 1 個 3 ○ 4 組 1 電池 4 個 個 個 1 1 5 ○ ○ ○ 2 個 本 本 5 2 2 ○ ○ ○ 別紙 袋 個 個 箱 箱 箱 箱 10 2 2 1 1 1 1 ○ ○ ○ 4 4 4 6 4 2 2 個 個 箱 個 枚 個 個 枚 双 枚 枚 本 本 丁 1 2 4 1 2 1 9 2 2 2 2 30 2 1 本 本 本 本 袋 袋 袋 袋 本 本 5 5 5 5 1 1 1 1 1 1 瓶 瓶 1 1 4 4 6 電池 4 6 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 6 4 4 4 6 2 4 6 2 2 4 4 2 4 4 4 4 4 2 2 2 2 2 2 〔救急医療ｾｯﾄ〕 EM-2 配置場所：本川根診療所、上長尾診療所、大下医院 № 品名 48 ｵｷｼﾄﾞｰﾙ 鎮痛鎮静剤 49 ﾌｪﾉﾊﾞｰﾙ注 50 ｿｾｺﾞﾝ注 強心剤 51 硫酸ｱﾄﾋﾟﾛﾝ注 52 ﾆﾄﾛｰﾙ舌下錠 53 ｿﾙｺｰﾃﾌ注 麻酔・止血剤 54 ｱﾄﾞﾅ注 55 ｷｼﾛｶｲﾝﾎﾟﾘｱﾝﾌﾟ注 血圧昇圧剤 56 ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ注 57 ｴﾎﾁｰﾙ注 58 ﾎﾞｽﾐﾝ注 外用剤 59 ｿﾌﾗﾁｭｰﾙ 60 ｸﾞﾘｾﾘﾝ液 61 ｴｱｿﾞﾘﾝD1 補液剤 62 ﾌﾞﾄﾞｳ糖液 63 生理食塩液 64 乳酸ﾘﾝｹﾞﾙ液 65 救急箱（車付） 仕様規格 100ml 単位 瓶 数量 1 滅菌 入替年 2 10%、1ml 10A 15㎎、1ml 10A 箱 箱 1 1 2 4 0.05%、1ml 10A 100錠 100㎎、2ml 5ﾊﾞｲｱﾙ 箱 箱 箱 1 1 1 2 2 2 0.5%、10ml 10A 1%、5ml 10A 箱 箱 1 1 2 2 0.1%、1ml 10A 1%、2ml 10A 0.1%、1ml 20A 箱 箱 箱 1 1 1 2 2 2 10×10㎝・10枚 110ml 57g 枚 本 箱 1 2 1 2 4 2 5%、PB、500ml PB、500ml PB、500ml ｱﾙﾐ（EM-2専用箱）ｻﾝｺｰ製 本 本 本 箱 1 2 2 1 4 4 4 〔救急外科ｾｯﾄ〕 EM-100 1組 配置場所： № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 品名 持針器 止血鉗子 止血鉗子 止血鉗子 外科剪刀 外科剪刀 ﾋﾟﾝｾｯﾄ ﾋﾟﾝｾｯﾄ 消息子 替刃ﾒｽ ﾒｽ柄 針付縫合糸 縫合糸 縫合針 ﾃﾞｨｽﾎﾟ注射器 三爪節鈎 両頭鋭匙 有効消息氏 三角巾 手術手袋 EM-100ｶｽﾄ 規 格 ﾏｯﾁｭｰ 16㎝ ｺｯﾍﾙ有直 14.5㎝ ﾍﾟｱﾝ無直 14.5㎝ 東大糸通し 14.5㎝ 両鈍反 14㎝ 片尖直 14㎝ 有鈎 13㎝ 無鈎 13㎝ 18㎝ ﾌｪｻﾞｰ№10．20入 柄 №3 ｼﾙｸﾌﾞﾚｰﾄﾞ・2-0 ｼﾙｸﾌﾞﾚｰﾄﾞ・3-0、40㎝ 10入り 外科騨 1・3・5 10入り 各1 22G針付 10ml 17㎝ 22G針付 10ml ﾛｰｾﾞﾙ氏 105×105×150㎝ 7号・7.5号 ｱﾙﾐ製（専用ｶｽﾄ） 単位 丁 丁 丁 丁 丁 丁 丁 丁 丁 箱 丁 袋 袋 袋 本 組 丁 丁 枚 双 箱 数量 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 10 3 3 1 1 1 1 1 2 1 滅菌 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 入替年 4 2 2 2 4 6 2 人工蘇生器「点検表」 〈品名〉ﾏﾆﾃｰﾀｰ （JM-4型） № 項目 1 ﾏﾆﾃｰﾀｰﾊﾞﾙﾌﾞ 2 ﾌｪｲｽﾏｽｸ（L・S）各1 3 中濃度酸素ﾏｽｸ 4 減圧弁（ﾖｰｸ型）102A 5 ﾊﾞﾙﾌﾞ式流量計 VF-1 6 酸素ﾎﾞﾝﾍﾞ（2Lｱﾙﾐ） 7 酸素吸引器 8 吸引器用ﾎｰｽ 9 ﾈﾗﾄﾝｶﾃｰﾃﾙ（ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ付） 1 10 ﾏﾆﾃｰﾀｰ用収納ｹｰｽ 数量 1個 2個 1個 1組 1組 1本 1組 1本 1本 1箱 点検内容 作動点検・ﾘｰｸ 消毒（有無） 交換 圧力作動状況 作動点検・ﾘｰｸ 酸素充填・耐圧試験 作動点検・ﾘｰｸ 有無～4年交換 有無～4年交換 確認（有無） 点検・交換年 2年 2年 2年 2年 2年 2年 2年 交換4年 交換4年 2年 医療救護者受付簿 別紙７ 救護所名： 救護所 ＮＯ． 受付 Ｎｏ． 受付年月日 （受付時間） H ． ． （ ： ） H ． ． （ ： ） H ． ． （ ： ） H ． ． （ ： ） H ． ． （ ： ） H ． ． （ ： ） H ． ． （ ： ） H ． ． （ ： ） H ． ． （ ： ） H ． ． （ ： ） 氏名 生年月日 年齢 性別 M・T ． ． 男 女 ． ． 男 女 ． ． 男 女 ． ． 男 女 S・H M・T S・H M・T S・H M・T S・H M・T ． ． 男 女 ． ． 男 女 ． ． 男 女 S・H M・T S・H M・T S・H M・T ． ． 男 女 ． ． 男 女 ． ． 男 女 S・H M・T S・H M・T S・H 住所 処置の状況 傷病の程度 トリアージ （搬送先医療機関名） 0 ⅠⅡ 完了 未 Ⅲ （ ） 0 ⅠⅡ 完了 未 Ⅲ （ ） 0 ⅠⅡ 完了 未 Ⅲ （ ） 0 ⅠⅡ 完了 未 Ⅲ （ ） 0 ⅠⅡ 完了 未 Ⅲ （ ） 0 ⅠⅡ 完了 未 Ⅲ （ ） 0 ⅠⅡ 完了 未 Ⅲ （ ） 0 ⅠⅡ 完了 未 Ⅲ （ ） 0 ⅠⅡ 完了 未 Ⅲ （ ） 0 ⅠⅡ 完了 未 Ⅲ （ ） 摘要 処置医： 医師 処置医： 医師 処置医： 医師 処置医： 医師 処置医： 医師 処置医： 医師 処置医： 医師 処置医： 医師 処置医： 医師 処置医： 医師 （救護所用・搬送先用） 別紙８ 救護所 搬送連絡票 受付 番号 氏名 処置の内容 性別 年齢 住 所 電 話 搬送先： 医薬品等 上記のとおり処置しました。 平成 年 月 日（ 時 分） 医師名 医薬品衛生材料管理及び受払い簿 別紙９ 救護所名： 救護所 月 日 品 名 規格 受入数量 払出数量 現在数量 単価 薬価基準 金額 救護班活動状況（日報） 別紙10 救護所名： 救護所 報告者 活動日時 報告時限 平成 年 月 日（ ） 月 日 時現在 時 分 ～ 時 分 医師 従 事 者 名 その他 歯科医師 薬剤師 保健師・看護師 事務 ○医療患者数 人 重症患者数 人・・・・救護病院への搬送者数 人 中等傷患者数 人・・・・救護病院への搬送者数 人 患 者 ○助産数 人 の 処 ○死体の検案数 人 置 状 ○処置の概要 況 そ の 他 特 記 事 項 別紙１１ 医療救護施設（災害拠点病院を除く） 発信日時：平成 年 月 日 時 分 発信所属・担当者名： １ 情報伝達ルート 発信者 病院 → 市・町災害対策本部 （ 消防本部） ＦＡＸ（ － － 電 話（ － － ２ 最終受信者 → 県方面本部 健康福祉班 ） ） 件名 応援班（医療救護班）の派遣要請 ３ 職種 要請内容 内 科 外 科 小 児 系 医 科 系 師 医師 産 婦 人 科 系 医 師 歯科 医師 精 神 科 系 医師 薬剤 師 看護 師 ＳＷ 事務 職 運転 手 産 婦 人 科 系 医 師 歯科 医師 精 神 科 系 医師 薬剤 師 看護 師 ＳＷ 事務 職 運転 手 人数 〔回答欄〕 職種 内 科 外 科 小 児 系 医 科 系 師 医師 人数 派遣手段 到着予定時刻 特記事項 ヘリ 自衛隊 民間 消防 その他 機種番号（ 車両 バス タクシー その他 車両番号（ 月 日 時 分頃 ） ） 別紙１２ 日常的に医療を必要とする患者等は、次のとおりである。 単位（人） 川根本町 出生数 （H25） 低体重時 出生児数 （H25） 人工透析 患者数 （H25） ２８ １ ２０ 難病患者数 特定疾患 患者数 （H ． ．） 小児慢性特 定疾患児数 （H ） ※人工透析患者数とは、川 根 本 町 腎 臓 機 能 障 害 者 通 院 費 助 成 事 業 申 請 者 数 難病患者とは、①原因不明、治療方針未確定であり、かつ後遺症を残す恐れが少なく ない疾病②経過が慢性にわたり、単に経済的な問題のみならず介護等に著しく人手を 要するために家族の負担が重く、また精神的に負担の大きい疾病 災害時要援護者支援計画登録個票（個別計画）登録者一覧表 （平成２６年４月１日現在） 地区 人数 地区 人数 地区 人数 接岨 ２０ 前山 ４ 梅高 ２７ 大間 １３ 田代 ８ 下長尾 ５ 奥泉 ２７ 柳三 １ 瀬平 １０ 大谷 ３ 崎平 ８５ 久保尾 ５ 沢間 ２８ 青部 １５ 久野脇 １１ 桑野山 ３ 坂京 １２ 地名 １７ 平栗 １ 洗富小幡 ０ 下泉 １４ 寺馬 ２８ 藤川 ５２ 壱町河内 ３ 千頭西 ５ 水川 １０ 田野口 １ 千頭東 １１ 上長尾 １７ 徳山 １２１ 小長井 ５９ 高郷 ５０ 上岸 １５ 八中 ８ 合計 ６８９ 災害時要援護者支援計画登録個票（個別計画）登録者とは、在宅のひとり暮らし高齢 者、寝たきり高齢者、高齢者夫婦、身体障害者（重度障害者（児）医療費助成金受給 者証保持者）等で、災害時に支援が必要と思われる方の中で、ご本人が承諾され登録 された方 情報・広報要領 様式３３２－１ 情報伝達ルート 救護施設等 → ・救護所 ・仮設救護病院 ・仮設病棟 市町 → 方面本部健康福祉班 様式番号 情報名 ３３２－１ 救護施設等の開設状況 情報発信機関 経由機関（ 受信月日・時刻 ） 経由機関（ → 県本部厚生部 ） 情報伝達先機関 ） 経由機関（ 日 時 分 日 時 分 日 時 分 日 時 分 日 時 分 日 時 分 日 時 分 受信者氏名 発信日時・時刻 発信者氏名 日 整理番号 第 時 分 号 第 号 第 救護所 開設済数 号 第 仮設救護病院 箇所 箇所 号 第 号 仮設救護病棟 箇所 医療救護班記入欄 報告日時 年 月 日 時 分 医療救護班名 報告者 市町村名 救護所 仮設救護病院 仮設救護病棟 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 箇所 情報・広報要領 様式３３２－２ 情報伝達ルート 救護施設等 → 市町 → 方面本部健康福祉班 → 県本部厚生部 ・救護病院 ・精神病院 災害拠点病院 様式番号 情報名 ３３２－２ 救護施設等の開設状況（被害状況） 報告日時 年 月 日 時 分 （救護病院・精神病院） 病院名 報告者 医療施設情報 医療施設の連絡先 電話 FAX 施設内被害状況（建物、設備、体制） 建物被害状況 電気使用の可否 水道使用の可否 ガス使用の可否 空調使用の可否 手術機能の可否 検査機能の可否 給食機能の可否 医師の状況 薬剤師の状況 看護師の状況 その他職員の状況 空床状況 空病床数 備考（自由記述）
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