保育料多子軽減申請書 平成 那 珂 市 長 年 月 日 様 保護者住所 那珂市 保護者氏名 印 ○ 保育所入所児童の兄及び姉（就学前児童に限る）が、幼稚園または認定こども園等（※） に通園している又は児童デイサービスを利用しているため、保育所入所児童に対し保育 所保育料を減額又は免除されたく申請いたします。 記 ＊入所(予定)保育所名を記入してください 保育所入所児童名・施設名 （平成 年 月 保育所（園） 日生） （生年月日） ＊入所(予定)保育所名を記入してください （平成 年 月 保育所（園） 日生） ＊兄または姉について記入 ＊通園(予定)施設名を記入してください （平成 年 月 日生） 施設通園児童名・施設名 ＊通園(予定)施設名を記入してください （生年月日） （平成 年 月 日生） ※保育料の多子軽減の対象となる施設は以下のとおりです。 幼稚園・認定こども園・特別支援学校幼稚部・知的障害児通園施設・難聴幼児通園施設・ 肢体不自由児施設通園部・情緒障害児短期治療施設通所部・児童デイサービス（日中利用） ※ 調 査 員 記 入 欄 減 免 の 要 否 要 ・ 否 減 免 前 保 育 料 円 減 免 後 保 育 料 円 減 免 の 期 間 平成 平成 月 年 年 月 日から平成 日調査 調査員名 年 月 日まで 印 ○
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![支給認定申請書兼保育入所申込書[PDF：96KB]](http://s1.expydoc.com/store/data/007758519_1-770851d7073d68a5c025ac4a47b356d7-250x500.png)
