柔道整復学 骨格系 2016 年度版 ♪監修：オガワル GT♪ 2 【骨格系】 まずは解剖学用語から 《人体の区分》 p17 ・頭(頭・顔)，頸(頚)，体幹(胸・腹)，体肢(上肢・下肢) p2 『体表の境界線』 ①頭と顔 ―――― 鼻根-眉-外耳孔を結ぶ線 ②頭・顔と頸 ―― 下顎骨下縁-乳様突起-外後頭隆起を結ぶ線 ③頸と胸 ―――― 胸骨上縁-鎖骨上縁-肩峰-第 7 頸椎の棘突起を結ぶ線 ④胸と腹 ―――― 胸骨下端-肋骨弓-第 12 胸椎の棘突起を結ぶ線 ⑤上肢と体幹 ―― 三角筋胸筋溝-三角筋の起始縁-腋窩を結ぶ線 ⑥下肢と体幹 ―― 鼡径溝-上前腸骨棘-腸骨稜-尾骨-殿裂-陰部大腿溝を結ぶ線 《基本姿勢》 1．解剖学的立位姿勢 ・手掌(手のひら)を前に向けた (前腕回外位)直立位 2．基本的立位姿勢 ・手掌を体側に向けた直立位 【骨格系】 3 ♪ 《方向と位置を示す用語》 ①垂直：地平線と直角な方向 ②水平：直立した姿勢で、地平線に平行な方向 ③矢状：正面から身体を矢が射抜く方向 ④正中：身体を左右に分ける真ん中のこと ⑤前頭(冠状)：前頭(額)や冠状縫合に平行な方向 ⑥内側と外側：正中により近い位置を内側，遠い位置を外側 ⑦浅と深：体表により近い位置を浅，遠い位置を深 ⑧前(腹側)と後(背側)：人体の前面(腹のほう)と後面(背のほう) ⑨上(頭方)と下(尾方)：直立位における頭と足の方向・位置 ⑩近位と遠位：体肢で身体の中心に近い位置を近位，遠い位置を遠位 3 4 【骨格系】 《関節運動の用語》 1) 屈曲と伸展 (＊主に矢状面での運動) ・屈曲：関節の角度を小さくする運動 ・伸展：関節の角度を大きくする運動 2) 外転と内転 (＊主に前頭面での運動) ・外転：体肢を体幹から遠ざける運動 ・内転：体肢を体幹に近づける運動 3) 回外と回内 ・回外：前腕の運動で，手掌が前方に向く運動 ・回内：前腕の運動で，手背が前方に向く運動 4) 外旋と内旋 (＊主に水平面での運動) ・外旋：上腕・大腿の運動で，前面が外側に回転する運動 ・内旋：上腕・大腿の運動で，前面が内側に回転する運動 【骨格系】 5 ♪ 5) 外がえしと内がえし ・外がえし：足底が外方を向く動き． 足部の回内・外転・背屈の複合運動 ・内がえし：足底が内方を向く動き． 足部の回外・内転・底屈の複合運動 6) 挙上と下制 ・挙上：肩甲骨や下顎骨を引き上げる運動 ・下制：肩甲骨や下顎骨を引き下げる運動 ＊分回し運動 ・四肢や指が円錐状に動く運動． 屈曲・伸展・外転・内転の複合運動 ＊側 屈 (主に前頭面での運動) ・頸部や体幹を側方へ傾ける運動 ＊回 旋 (主に水平面での運動) ・脊柱(垂直軸)を軸とした運動 5 6 【骨格系】 骨格系 総論 ＊人体の骨格は約 200 個の骨が連結＊ 《骨の役割》＊教科書 p21 1．支持 ：身体の支柱 2．運動 ：関節運動 3．保護 ：内臓諸器官の保護 4．造血機能 ：骨髄で血球の産生 5．電解質の貯蔵 ：カルシウム，リンなどの貯蔵 《骨の形状による分類》 1．長骨 ：細長い棒状の骨．中央(骨幹 骨幹の内部は空洞(髄腔 )は細く，両端(骨端 )は太い )となり，骨髄をいれる ex)上腕骨，橈骨，尺骨，中手骨，大腿骨，脛骨，腓骨，中足骨など 2．短骨 ：短く塊状の骨．一般には数個が集まる ex)手根骨，足根骨，椎骨など 3．扁平骨 ：板状の骨．一般にはやや弯曲する ex)頭頂骨，前頭骨，後頭骨，肩甲骨，肋骨 4．含気骨 ：骨の内部に外界と交通する空洞(含気洞)を有する ex)上顎骨，前頭骨，篩骨，蝶形骨，側頭骨(乳突蜂巣) ＊クイズ：下図の骨①～④は、どの形状による分類でしょう？ ① ② ③ ④ 【骨格系】 7 ♪ ①から⑭の名称をなんというでしょう？ 教科書 22 ページの図を参考に，骨の位置を確認しながら名称を書き込んでみやぁ ①胸骨 ，②鎖骨 ，③肩甲骨 ⑥尺骨 ，⑦脊柱 ，⑧寛骨 ⑪大腿骨 ，⑫膝蓋骨 ，④上腕骨 ，⑨仙骨 ，⑬脛骨 7 ，⑭腓骨 ，⑤橈骨 ，⑩尾骨 ， ， 8 【骨格系】 『骨の基本的構造』 ＊教科書 p23 ①関節軟骨 ②海綿質 ③髄腔 ④緻密質 ⑤骨膜 ⑥介在層板 ⑦外基礎層板 ⑧内基礎層板 ⑨骨層板(ハバース層板) ⑩ハバース管 ⑪フォルクマン管 ⑫シャーピー線維 【骨格系】 9 ♪ 《骨の構造》 1．骨組織：a)骨細胞 と b)骨基質 (緻密質と海綿質)からなる a)骨細胞：骨小腔の中に存在し，多数の細長い突起を出す b)骨基質：「主な成分」…リン酸カルシウム・コラーゲン・水分など b-1)緻密質 ：骨の表層部を占める，緻密な層板構造 ・ハバース層板 ：ハバース管を中心に同心円状に層板が重なり合う ＊ハバース管＝ハバース層板(骨層板)の中心を縦に走る管 で，血管が通る ・介在層板：ハバース層板の相互間を満たす ・外・内基礎(環状)層板：緻密質の最外層と最内層 ・フォルクマン管 b-2)海綿質 ：骨層板を横切る管 で，血管が通る ：骨の内部にみられる，骨梁構造 ・骨小柱が網目状を呈し，小腔は骨髄 で満たされる 2．骨膜：骨の表面を包む結合組織 ・関節面にはない ・血管，神経が豊富 ＊シャーピー線維 3．骨髄 ：骨膜から骨質へ侵入する線維で，骨膜と骨を強固に結合 ：長骨の髄腔と海綿質の小腔を満たす細網組織 ①赤色 骨髄：造血作用 をもつ ＊成人の長骨の骨端，短骨，扁平骨 ＊胎児や乳幼児はすべて赤色骨髄 ②黄色 骨髄：造血作用をもたない脂肪組織 ＊成人の長骨の髄腔 4．軟骨質：軟骨組織(硝子軟骨 )からなり，関節軟骨と骨端軟骨がある ①関節軟骨 ：関節面を覆い，関節部の緩衝帯となる ②骨端軟骨 ：成長期の骨幹と骨端との境 成人では骨化し，骨端線 に存在 として残る ＊骨の長さの成長に関与 5．栄養孔と栄養管 ・栄養孔：骨の表面に開口する孔で血管の出入り口となる ・栄養管：栄養孔と髄腔を連絡する管 9 10 【骨格系】 《骨の構造 その 2》 ①骨端：二次骨化点．骨端核 短骨・扁平骨などの辺縁部にも ②骨端軟骨(成長期)：骨の長さ の成長が行われる 骨幹と骨端の間 レントゲンに写らない．軟骨性骨化 海綿骨を作る ②’骨端線(成人)：骨端と骨幹が接合した痕跡 ③骨幹端：多くの血管が進入 ④骨幹：長骨の幹．一次性骨化点 炎症起こしやすい 骨幹の端で太い部分。 緻密質がメイン ＃骨膜：骨の表面を包む結合組織．関節面にはない．血管，神経に富む 骨の太さ の成長が行われる．膜性骨化 骨皮質(緻密質)を作る 【骨格系】 11 ♪ 《骨の発生》 1．結合組織性骨化(膜内骨化 ) ) 間葉細胞が骨芽細胞となる(付加骨 ex)頭蓋底を除く頭蓋骨，鎖骨(外側半分) 2．軟骨性骨化(軟骨内骨化 ) 間葉細胞が軟骨細胞となり，その後骨化する(置換骨 ) ex)膜内骨化以外の骨 《骨の成長》 1．長さの成長：骨端軟骨による ＊成人では骨端線となる 2．太さの成長：骨膜による 「長管骨の成長」 1．一次骨化点(一次骨化中心) ・胎生期における長管骨軟骨原基の骨幹部 の骨化 2．二次骨化点(二次骨化中心) ・生後における長管骨の骨端部 の軟骨細胞の骨化 「骨に関わる 3 種の細胞」 1．骨芽細胞 2．骨細胞 3．破骨細胞 ：類骨の合成 と石灰化の促進 ：石灰化の調節，骨基質と血液の間の物質交換を調節 ：骨組織の破壊と吸収 11 12 【骨格系】 骨表面の形状についての用語(解剖学 p24～25) 突出部に関する用語 ①結節：周囲から比較的はっきり区別される肥厚部 ②隆起：やや円味をもった小さい突出部 ③粗面：多少隆起したザラザラした面で，筋の付着部 ④突起：表面から長さをもって突き出す部 ⑤棘：尖端の比較的とがった突起 ⑥顆：骨端部の肥厚する突起 ⑦稜：長くつらなった隆起部 陥凹部に関する用語 ①窩：表面から陥凹する部 ②切痕：骨の辺縁における切れ込み状の部 ③裂：裂け目状の狭い間隙 ④孔：いわゆる“あな”の部 ⑤溝：細長い陥凹 ⑥管：孔の長くなったもの 《骨の連結》 1．線維性 ①縫合 の連結 ：a．鋸状縫合…冠状縫合(前頭骨と頭頂骨間)，矢状縫合(左右の頭頂骨間)， ラムダ縫合(頭頂骨と後頭骨間) b．鱗状縫合…側頭骨と頭頂骨間 c．直線縫合…両側の鼻骨間 ②釘植 ③靱帯結合 ：歯根と歯槽との結合 2．軟骨性 ：脛腓靱帯，黄色靭帯による椎弓間の連結 の連結 ①軟骨結合：骨端軟骨結合，幼児の頭蓋底の蝶後頭軟骨結合 ②線維軟骨結合：恥骨結合 3．滑膜性 ，椎間円板(椎体間の結合) の連結(狭義の関節) ・相対する骨端は関節軟骨 ・関節包内には関節腔 で覆われ、関節包 とよばれる空隙が存在する により包まれる 【骨格系】 13 ♪ 『関節の構成』＊教科書 p26 ①骨膜 ②関節頭 ③関節軟骨 ④線維膜 ⑤滑膜 ⑥関節腔 ⑦関節窩 [関節軟骨] ＊成分：軟骨細胞、コラーゲン、プロテオグリカン、水など ・硝子軟骨 ・血管，神経，リンパ管はない ・関節の滑動を助ける，衝撃を和らげる，潤滑性，圧縮力の分散 etc ＊④線維膜と⑤滑膜を合わせて関節包 とよぶ [線維膜]：関節包の外層 関節包の補強．一部は靭帯を構成 する ★靭帯とは：関節包の強化や骨の結合を強化．関節運動の指示・抑制などの役割を持つ [滑 膜]：関節包の内層 疎性結合組織 滑液(関節液)の分泌．異物を貪食 ヒアルロン酸：粘性を持つ ★滑液(関節液)：血漿濾過液にヒアルロン酸などが加わったもの 関節の潤滑．関節軟骨の栄養(関節運動により行われる) 「その他の関節構成組織」 [関節円板 ]：完全な板状をなし関節腔を二分する線維軟骨 ＊関節円板をもつ関節＝胸鎖関節，顎関節，橈骨手根関節 [関節半月 ]：中心部は欠損し半月状もしくは環状をなす線維軟骨 ＊関節半月をもつ関節＝膝関節 [関節唇 ]：関節窩縁にあり関節窩の深さを補う線維軟骨 ＊関節唇をもつ関節＝股関節，肩関節 ＃ これらは，関節運動を滑らかにしたり，関節面の適合を完全にする補助装置 13 14 【骨格系】 《関節の種類》 ①関節をつくる骨数による分類 a．単関節 ：2 個の骨 によりつくられる関節 ex)肩関節，股関節，指節間関節など b．複関節 ：3 個以上の骨によりつくられる関節 ex)肘関節，膝関節，橈骨手根関節など ②運動軸の数(関節の運動形式)による分類 a．一軸性関節 ：一つの軸を中心とする運動のみを行う関節 ex)腕尺関節，指節間関節，距腿関節，上・下橈尺関節など b．二軸性 関節：互いに直行する二つの軸を中心とする運動を行う関節 ex)橈骨手根関節，母指の手根中手関節など c．多軸性 関節：三つ以上の軸を中心とする運動を行う関節 ex)肩関節，股関節など ③関節面の形状による分類 ＊関節頭と関節窩の形で分類 a．球関節：関節頭と関節窩が半球状をなす．基本的には多軸性関節 ★関節窩が深い関節を臼状関節とよぶ b．車軸関節：関節頭が環状をなし，関節窩内で回転運動を行う．一軸性関節 c．蝶番関節：ドアの蝶番(ちょうつがい)のような形．一軸性関節 ★運動軸と骨の長軸が直角ではなく，運動が螺旋をえがくような関節をらせん関節とよぶ d．鞍関節：馬の鞍の背を直角に交わらしたような形．二軸性関節 e．楕円関節：関節頭と関節窩が楕円形をなす．二軸性関節 ★楕円関節を顆状関節とよぶこともある 顆状関節：楕円関節に類似し球関節に近いが、靭帯などにより運動が一方向もしくは二方向に制限される関節． f．平面関節：両関節面が平面．基本的には多軸性関節 ★関節面にやや凹凸があり，ほとんど可動性のない関節を半関節とよぶ 【骨格系】 15 ♪ 『関節面の形状による種類』＊教科書 p27 a．球 b．車軸 c．蝶番 関節(肩 関節，股 関節(上橈尺 関節(腕尺 関節) 関節，正中環軸 関節) d．鞍 関節) 関節 (母指の手根中手 e．楕円 関節(橈骨手根 f．平面 関節) 15 関節(椎間 関節) 関節) 16 【骨格系】 各論 脊柱 脊柱とは：多数の椎骨からなる，体幹の背側を縦走する骨格 脊椎とは：脊柱を構成するひとつひとつの骨．椎骨ともいう 《脊柱の役割》＊教科書 p28 ・頭部，体幹の支持と運動 ・脊髄の保護 《脊柱の弯曲》＊教科書 p32 ・前頭面ではほとんど直線 ・矢状面では①頸椎前弯，②胸椎後彎，③腰椎前弯，④仙・尾椎(骨)後彎 [一次弯曲]：胎生期から存在する後弯部 胸椎，仙・尾椎 [二次弯曲]：直立位が可能になってから形成される前弯部 頸椎，腰椎 《脊柱の運動》 ・全体で屈曲伸展(前後屈)，側屈，回旋運動を行う ＊教科書 p29 頸椎 7 個・前弯 頸椎 7 個・前弯 胸椎 12 個・後弯 腰椎 5 個・前弯 胸椎 12 個・後弯 腰椎 5 個・前弯 仙骨 仙 骨 尾骨 尾 骨
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