外科 疾病上位頻度表 ＜悪性新生物＞ （実患者数） 疾 患 名 件 数 223 胃癌（ＧＩＳＴ7 例を含む） 乳癌 191 結腸癌 166 直腸、肛門癌 87 ①直腸癌 87 ②肛門癌 0 肝、肝内胆管癌 50 ①肝癌 46 ②肝内胆管癌 4 膵癌 45 胆嚢、肝外胆管、十二指腸乳頭部癌 21 ①胆嚢癌 7 ②肝外胆管癌 9 ③十二指腸乳頭部癌 5 食道癌 14 小腸癌（悪性リンパ腫 1 例を含む） 8 脾臓癌（悪性リンパ腫 1 例を含む） 1 ＜小児外科領域疾患＞ 疾 患 名 疾 患 名 件 数 件 数 鼠径ヘルニア 46 気腹症 1 急性虫垂炎 29 胎児腹水 1 停留精巣 13 先天性食道閉鎖症 1 白血病他 10 胃食道逆流症 先天性食道閉鎖症術後 1 摂食障害 4 長節ヒルシュスプルング病 1 臍ヘルニア 3 神経芽腫 1 胃食道逆流症・摂食障害 3 腎芽腫 1 卵巣奇形腫他 3 腸間膜リンパ管奇形 1 腸重積症 3 慢性腎不全 1 先天性横隔膜ヘルニア 2 胃食道逆流症 1 消化管穿孔 2 痔瘻 1 遺伝性球状赤血球症 2 肛門狭窄症 1 メッケル憩室（腸閉塞症、消化管出血） 2 先天性食道狭窄症 1 人工肛門造設状態（消化管穿孔後） 2 尿膜管遺残症 1 高位鎖肛 1 腹壁瘢痕ヘルニア 1 先天性小腸閉鎖症 1 ＜外科手術症例＞ 悪性疾患 食道癌 非切除 胃癌 （）腹腔鏡手術 7例 頚部吻合 胸腔内吻合 4例 3例 1例 試験開腹 1例 181 例 胃全摘 幽門側胃切除 部分切除 下部食道胃切除 非切除 15 例 63 例 110 例（36） 4 例(2) 4例 腸瘻造設 診断的開腹 2例 4例 腹腔鏡診査 吻合 3例 6 例(4) 小腸癌 転移性小腸癌 小腸 GIST 2例 4例 1例 切除 切除 2 例（1） 4 例（1） 切除 1例 虫垂粘液癌 1例 大網虫垂切除 1例 盲腸癌 24 例 回盲部切除 結腸右半切除 19 例（7） 5 例（2） 上行結腸癌 34 例 結腸右半切除 26 例(16) 非切除 2例 回盲部切除 吻合 8 例（6） 2例 胃 GIST 4例 胃全摘 部分切除 1例 3 例(3) 横行結腸切除 17 例（9） 原発不明癌 1例 胃腸吻合 1例 結腸右半切除 7 例（2） 結腸左半切除 ハルトマン手術 2 例（1） 2例 結腸左半切除 10 例（5） 十二指腸癌 非切除 胆嚢癌 8例 PD 5例 3例 PpPD 吻合 3例 3例 7例 胆摘郭清、肝床切除 胆摘郭清 3 例（1） 2 例（1） 横行結腸癌 28 例 下行結腸癌 12 例 非切除 卵巣癌浸潤 2例 1例 Ｓ状結腸癌 56 例 Ｓ状結腸切除 2例 結腸瘻造設 下行結腸切除 2例 1例 胆摘郭清、横行結腸切除 1例 胆摘郭清、肝床切除、横 行結腸切除 1例 PD PpPD 2例 2例 拡大右葉切除 右葉切除 左葉切除 1例 2例 1例 前区域切除 内側区域切除 3例 2例 直腸切断 ハルトマン手術 9 例（4） 11 例 外側区域切除 亜区域切除 6例 8例 経肛門的切除 骨盤内臓全摘 1例 1例 Ｓ状結腸切除 直腸高位前方切除 ハルトマン手術 下部胆管癌 4例 肝癌 44 例 非切除 肝内胆管癌 非切除 肝カルチノイド 転移性肝腫瘍 膵臓癌 1例 8例 1例 1例 24 例 28 例 非切除 7例 部分切除 RFA 3例 肝右 3 区域切除 胆管切除、胆管空腸吻合 1例 2例 外側区域切除 部分切除 膵臓 IPMN（C) 膵臓ｓｐN 3例 2例 5例 1例 1例 1 例（1） 1例 4例 79 例 非切除 5例 直腸 NET 2例 右乳癌 左乳癌 両側乳癌 75 例 65 例 2例 3 例（1） 直腸低位前方切除 結腸瘻造設 1例 2例 吻合 2例 直腸高位前方切除 直腸低位前方切除 吻合 腸瘻造設 24 例（17） 33 例（25） 1例 3 例（1） ポート造設 直腸低位前方切除 清 腫瘍摘出 1例 1例 1例 17 例（6） 右葉切除 前区域切除 2例 2例 胃癌脾臓転移 悪性リンパ腫 1例 1例 脾摘 脾摘 1例 1例 後区域切除 胆摘、肝床切除 2例 1例 悪性リンパ腫 5例 リンパ節生検 4例 開腹生検 1例 DP PpPD 13 例 7例 PD 吻合 8例 3例 生検 1 例（1） 胆摘 診断的開腹 膵臓 NSE 直腸癌 21 例（7） 1 例（1） 肝左葉切除 肝内側区域切除 肝部分切除 診査腹腔鏡 非切除 48 例（19） 5 例（2） PpPD DP TP PpPD DP 1例 2例 1例 2 例（2） 2例 2例 3 例（2） 後腹膜脂肪肉腫 3例 摘出 DP 2例 1例 後腹膜血管筋脂肪腫 後腹膜神経鞘腫 腹膜偽粘液腫 神経芽腫 子宮肉腫 1例 1例 2例 1例 2例 摘出 摘出 1例 1例 摘出 2例 副腎摘出 直腸前方切除 1例 1例 腎癌 1例 骨盤内臓全摘 ハルトマン手術 1例 1例 肝十二指腸靭帯異型 リンパ節増殖 1例 摘出 1例 腸間膜 GIST 再発 1例 摘出 1例 ＜外科手術症例＞ 良性疾患 先天性食道閉鎖症 上記術後食道炎 食道裂孔ヘルニア 大動脈食道瘻 食道狭窄 （）腹腔鏡手術 1例 1例 2例 1例 1例 根治術 1例 小腸イレウス 十二指腸乳頭部腺腫 十二指腸穿孔 十二指腸狭窄 十二指腸縫合不全 胆石症 胆嚢ポリープ 胆嚢炎 胆嚢腺筋症 総胆管結石症 3例 1例 11 例 1例 1例 1例 1例 2例 16 例 1例 1例 95 例 11 例 92 例 11 例 7例 33 例（7） 1例 腸瘻造設 1例 腸瘻 1例 内視鏡的拡張 1例 診断的開腹 腸切 1例 8例 閉鎖 吻合 1例 1例 腸瘻 診断的開腹 1例 1例 噴門形成 胃全摘 大網充填 幽門側胃切除 部分切除 11 例（7） 1 例（1） 1 例（1） 幽門側胃切除 胃腸再吻合 1例 1例 胃瘻造設 5例 PpPD 切除 大網充填 12 例 3 例（2） 1例 1例 1 例（1） 15 例（3） 幽門側胃切除 空腸瘻造設 1例 1例 ドレナージ 1例 胆摘 95 例 胆摘 胆摘 11 例（9） 92 例 胆摘 胆摘、十二指腸吻合 11 例（8） 2例 胆摘、空腸吻合 2例 胆摘、胆管切開 3例 1例 1例 PpPD 肝嚢胞 肝内結石症 肝膿瘍 肝損傷 2例 1例 1例 1例 開窓術 後区域切除 2 例（2） 1例 後区域切除 1例 胆摘 1例 膵臓脂肪腫 仮生嚢胞破裂 1例 1例 PpPD DP 1例 1例 ITP 脾破裂 遺伝性球状赤血球症 2例 1例 2例 脾摘 脾摘 脾摘 2 例（1） 1例 2 例（2） 乳腺葉状腫瘍 乳腺線維腺腫 乳腺乳頭腫 乳腺紡錘腫 乳腺肉芽腫 4例 2例 2例 1例 1例 151 例（29） 19 例（10） 14 例（4） 3例 19 例（4） 2 例（1） 9例 2例 3例 1例 1例 2例 13 例 21 例（3） 腸切なし 吻合 1例 2 例（2） 胆管炎症性腫瘤 鼠径ヘルニア 両側鼠径ヘルニア 大腿ヘルニア 閉鎖孔ヘルニア 腹壁瘢痕ヘルニア 子宮広間膜ヘルニア 臍ヘルニア 横隔膜ヘルニア 内ヘルニア 旁ストーマヘルニア 肺ヘルニア 陰嚢水腫 停留精巣 腸切 噴門形成 修復 小腸穿孔 胃食道逆流症 胃静脈瘤出血 胃穿孔 胃脂肪腫 胃神経鞘腫 吻合部潰瘍 吻合部狭窄 57 例 小腸壊死 14 例 メッケル憩室 回腸憩室 クローン病 小腸狭窄 小腸重積 4例 1例 3例 2例 5例 脂肪腫 虚血性腸炎 異所性膵 平滑筋腫 縫合不全 1例 2例 1例 1例 5例 出血 腸間膜リンパ管腫 SMA 血栓症 小腸異物、胆石イレウス 輸入脚症候群 2例 1例 1例 3例 2例 虫垂炎 虫垂粘液腫 140 例 6例 腸切 12 例（1） 腸瘻 診断的開腹 1例 1例 腸切 結腸右半切除 4例 1例 腸切 3例 切除 整復 2 例（1） 3例 腸切 腸切 2 例（1） 1 例（1） 腸切 腸切 2 例（1） 1 例（1） 腸切 1例 腸切 腸瘻 1例 3例 ドレナージ 腸切 1例 2例 腸切 1例 腸切 1例 腸瘻閉鎖 8例 遊離空腸採取 3例 虫垂切除 137 例（127） 回盲部切除 大腸切除 2例 1 例（1） 回盲部切除 虫垂切除 5 例（1） 1 例（1） 虫垂瘻閉鎖 1例 盲腸腺腫 盲腸穿孔 盲腸捻転 1例 1例 1例 結腸右半切除 回盲部切除 回盲部切除 1例 上行結腸憩室炎 上行結腸穿孔 上行結腸壊死 上行結腸損傷 1例 1例 1例 1例 結腸右半切除 腸瘻 1例 1例 回盲部切除 1例 結腸右半切除 1例 横行結腸狭窄 2例 吻合 横行結腸切除 1例 1例 横行結腸捻転 デスモイド腫瘍 1例 1例 解除 横行結腸切除 1例 1例 横行結腸瘻閉鎖 4例 ハルトマン手術 1例 下行結腸穿孔 1例 1 例（1） 1例 Ｓ状結腸穿孔 17 例 ハルトマン手術 Ｓ状結腸切除 9例 4 例（1） 結腸瘻造設 Ｓ状結腸憩室炎 6例 Ｓ状結腸軸捻転 Ｓ状結腸狭窄 膀胱瘻 腸間膜損傷 クローン病 3例 1例 1例 1例 1例 3例 閉鎖 Ｓ状結腸切除 ハルトマン手術 1例 4 例（1） 2例 Ｓ状結腸切除 3例 Ｓ状結腸切除 Ｓ状結腸切除 1例 1例 ハルトマン手術 1例 Ｓ状結腸切除、結腸右 半切除、膀胱部分切除 1例 人工肛門閉鎖 14 例 人工肛門形成 2例 直腸ポリープ 中毒性巨大結腸 糞便性イレウス 痔瘻、肛門周囲膿瘍 痔核 直腸脱 直腸壊死 直腸穿孔 低位鎖肛 3例 1例 1例 8例 4例 3例 3例 3例 2例 経肛門的切除 大腸全摘 3例 1例 大腸全摘 1例 ＜小児外科手術症例＞ 【高頻度手術】 鼠径ヘルニア 停留精巣 摂食障害 臍ヘルニア 鼠径ヘルニア根治術 精巣固定術 開腹胃瘻造設術 臍ヘルニア修復術 46 13 4 3 【新生児手術（NICU 入院症例＊を含む）】 先天性横隔膜ヘルニア 消化管穿孔 高位鎖肛 先天性小腸閉鎖症 気腹症 胎児腹水 先天性食道閉鎖症 胃食道逆流症・先天性食道閉鎖症術後 先天性横隔膜ヘルニア手術 人工肛門造設術 人工肛門造設術 小腸閉鎖症手術 試験開腹術 腹腔ドレナージ術 先天性食道閉鎖症根治術＊ 噴門形成術（開腹）＊ 2 2 1 1 1 1 1 1 【腹腔鏡手術】 急性虫垂炎 胃食道逆流症・摂食障害 遺伝性球状赤血球症 長節ヒルシュスプルング病 腹腔鏡下虫垂切除術 腹腔鏡下噴門形成術 腹腔鏡下脾摘出術 腹腔鏡補助下ヒルシュスプルング病根治術 29 3 2 1 【腫瘍関連】 卵巣奇形腫他 神経芽腫 腎芽腫 腸間膜リンパ管奇形 卵巣腫瘍摘出術 副腎悪性腫瘍（神経芽腫）手術 腎悪性腫瘍（腎芽腫）手術 腸間膜リンパ管腫摘出術 3 1 1 1 中心静脈カテーテル挿入術 中心静脈カテーテル抜去術 CAPD カテーテル抜去術 8 2 1 腸重積症整復術（観血的） メッケル憩室切除術 人工肛門閉鎖術 噴門形成術（開腹） 痔瘻根治術 肛門形成術 食道狭窄拡張術（内視鏡下） 尿膜管摘出術 腹壁瘢痕ヘルニア修復術 3 2 2 1 1 1 1 1 1 【カテーテル関連手術】 白血病他 慢性腎不全 【その他】 腸重積症 メッケル憩室（腸閉塞症、消化管出血） 人工肛門造設状態（消化管穿孔後） 胃食道逆流症 痔瘻 肛門狭窄症 先天性食道狭窄症 尿膜管遺残症 腹壁瘢痕ヘルニア 乳癌手術症例数（初回手術例） リンパ節郭清度 乳房切除術 53 定型的乳房切断術（Halsted など） 非定型的乳房切断術（レベルⅢ郭清） 非定型的乳房切断術（レベルⅡ郭清） 非定型的乳房切断術（レベルⅠ郭清） 単純乳切＋センチネルリンパ節生検 単純乳切 0 6 15 0 31 1 乳房温存術 86 扇状乳房部分切除術 33 レベルⅢ郭清 レベルⅡ郭清 センチネルリンパ節生検 リンパ節郭清無し 0 7 23 3 円状乳房部分切除術 53 レベルⅢ郭清 レベルⅡ郭清 センチネルリンパ節生検 リンパ節郭清無し その他（SC サンプリング） 0 6 45 2 0 腫瘍摘出術（Tm) リンパ節郭清のみ(乳房切除なし、レベルⅢ郭清） 合計 137 症例 同時両側乳癌 異時両側乳癌 上記のほかに、葉状腫瘍 上記のほかに、外来手術 0 0 139 乳房 2 症例 1 症例 4 症例 8 症例 レベルⅢ郭清 レベルⅡ郭清 レベルⅠ郭清 センチネルリンパ節のみ リンパ節郭清無し リンパ節郭清の中に、センチネルリンパ節 陽性のために郭清となった 10 例を含む （ＳＮ陽性率 9.2％） 6 28 0 99 6 pTNM stage 0 ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB ⅢC Ⅳ 合計 23 例 16.5 ％ 71 例 51.1 ％ 0例 0.0 ％ 29 例 20.9 ％ 12 例 8.6 ％ 2例 1.4 ％ 1例 0.7 ％ 1例 0.7 ％ 0例 0.0 ％ 139 例 100.0 ％ 術前化学療法症例は、術後の病理で分類 stage 0 は、術前化学療法後の pCR 6 例、DCIS 1 例を含む 手術例のうち、11 例は、昨年以前からの術前療法の症例 手術例のうち、11 例は、本年に術前化学療法開始の症例 手術例のうち、0 例は、昨年以前からの術前内分泌療法の症例 手術例のうち、0 例は、本年に術前内分泌療法開始の症例 2014 年に全身薬物療法から開始し、まだ手術を行っていないものは、37 例 2014 年に診断されたが、治療拒否又は不能例は、3 例 初回手術例年齢分布 症例数 25 20 15 10 5 0 20- 25- 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 55 - 60 - 65 - 70 - 75 - 80 - 85 - 90 - 年齢 乳癌初回治療症例数 全身薬物療法（PST) 化学療法 STAGEⅣ症例 術前化学療法（NAC)手術済み 術前化学療法（NAC)手術待ち 手術予定なし 内分泌療法 STAGEⅣ症例 術前内分泌療法、手術済み 術前内分泌療法、手術待ち 手術予定なし 手術療法 経過観察のみ 合計 48 27 【参考】 2013 年初回治療症例数 手 術 非手術 合 計 4 11 10 2 【参考】 2012 年初回治療症例数 手 術 非手術 合 計 21 2 0 2 17 165 症例 同時両側乳癌 異時両側乳癌 117 3 168 乳房 3 症例 1 症例 113 症例 （115 乳房） 33 症例 （34 乳房） 146 症例 （149 乳房） 102 症例 （104 乳房） 57 症例 （61 乳房） 159 症例 （165 乳房） 【参考】 2011 年初回治療症例数 手 術 非手術 合 計 119 症例 （123 乳房） 26 症例 （26 乳房） 145 症例 （149 乳房） 【参考】 2010 年初回治療症例数 手 術 非手術 合 計 124 症例 （126 乳房） 30 症例 （31 乳房） 154 症例 （157 乳房） 初回治療例年齢分布 症例数 30 25 20 15 10 5 0 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 55 - 60 - 65 - 70 - 75 - 80 - 85 - 90 - 年齢 初回治療例年齢分布比較 症例数 30 25 20 2010年 15 2011年 2012年 10 2013年 5 2014年 0 25- 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 55 - 60 - 65 - 70 - 75 - 80 - 85 - 90 - 年齢 外科悪性新生物切除例 ―術後平均在院日数と在院死亡例― 疾 患 名 食 道 癌 胃 癌 結 腸 癌 直 腸 癌 肛 門 癌 肝 癌 （転移性肝癌 を含む） 胆 嚢 癌 胆 管 癌 膵 癌 乳 癌 そ の 他 術 式 胸部食道摘除術（右開胸） 下部食道胃切除術 食道摘除術 胃全摘術 下部食道胃切除術 胃部分切除術 腹腔鏡下胃部分切除術 胃切除術 腹腔鏡下胃切除術 胃全摘術 腹腔鏡下胃全摘術 膵頭十二指腸切除術 虫垂切除術 回盲部切除術 腹腔鏡下回盲部切除術 結腸右半切除術 腹腔鏡下結腸右半切除術 結腸左半切除術 腹腔鏡下結腸左半切除術 横行結腸切除術 腹腔鏡下横行結腸切除術 Ｓ状結腸切除術 腹腔鏡下Ｓ状結腸切除術 直腸前方切除術 腹腔鏡下直腸前方切除術 ハルトマン術 腹腔鏡下ハルトマン術 結腸全摘術 経肛門的直腸腫瘍切除術 直腸前方切除術 腹腔鏡下直腸前方切除術 直腸切断術 腹腔鏡下直腸切断術 経肛門的直腸切断術 ハルトマン術 腹腔鏡下ハルトマン術 骨盤内臓器全摘術 Ｓ状結腸切除術 肝部分切除術 腹腔鏡下肝部分切除術 肝亜区域切除術 外側区域切除術 内側区域切除術 肝左葉切除術 肝右葉切除術 拡大肝右葉切除術 前区域切除術 後区域切除術 肝右３区域切除術 区域切除術 腹腔鏡下ラジオ波焼灼療法 胆嚢摘除術 腹腔鏡下胆嚢摘除術 胆摘肝床切除術 腹腔鏡下胆摘肝床切除術 胆管切除術 膵頭十二指腸切除術 膵全摘術 膵体尾部切除術 腹腔鏡下膵体尾部切除術 膵頭十二指腸切除術 膵全摘術 乳腺腫瘍切除術 乳腺部分切除術 乳房扇状切除術 単純乳房切除術 非定型的根治的乳房切断術 定型的根治的乳房切断術 胃切除術 小腸切除術 腹腔鏡下小腸切除術 空腸切除術 脾摘除術 腹腔鏡下脾摘除術 膵頭十二指腸切除術 件数 17 2 0 1 0 1 0 85 9 80 0 0 0 15 9 35 10 8 0 10 0 44 5 4 6 12 1 1 0 33 16 13 0 0 14 0 0 2 36 0 2 6 1 3 6 1 0 3 1 1 0 4 1 2 0 5 11 1 7 0 12 1 0 42 35 27 18 1 1 2 0 0 1 0 2 12 年 死亡 在院死 2 在院死 1 術死 1 在院死 1 在院死 1 在院死 1 術死 1 在院死 2 術死 1 術死 1 件数 12 0 0 2 0 3 0 97 20 69 0 1 0 26 8 42 22 8 4 6 6 24 22 4 2 8 2 1 1 32 26 12 1 0 9 2 1 1 27 2 3 6 0 1 3 0 2 3 0 0 0 3 3 2 0 2 4 1 6 0 14 0 1 43 33 34 21 0 0 2 1 0 0 0 2 13 年 死亡 在院死 1 術死 1 在院死 1 術死 1 在院死 1 術死 1 在院死 1 術死 1 術死 1 術死 1 在院死 1 術死 1 件数 6 2 1 0 1 7 3 74 35 63 1 0 1 13 13 21 18 6 6 9 8 29 19 4 4 5 1 0 0 20 35 7 3 1 10 0 1 0 22 14 8 6 4 3 2 1 4 2 0 0 1 1 1 3 1 4 10 0 13 3 15 1 0 49 33 30 21 0 0 1 1 1 0 1 2 14 年 死亡 術後平均在院日数 12 年 13 年 14 年 49.1 33.9 23.8 21.5 15.5 38.0 23.0 14.0 14.0 12.0 12.7 9.9 7.3 術死 1 17.3 19.8 15.3 16.0 12.6 10.6 在院死 1 19.7 23.0 19.1 13.0 11.0 9.0 22.4 14.8 11.4 12.7 10.5 8.3 在院死 1 14.9 14.4 15.1 9.6 12.2 10.6 16.8 25.6 12.2 10.3 9.2 15.0 10.8 12.6 11.3 10.3 13.6 15.9 13.7 10.6 10.5 12.6 40.8 25.8 11.8 9.2 9.5 8.5 24.0 22.1 18.2 14.0 22.0 18.0 25.0 22.0 4.0 20.0 18.7 24.9 10.9 14.0 12.2 28.5 24.3 27.6 20.0 14.3 3.0 27.4 23.0 26.6 21.5 22.0 56.0 37.0 22.0 16.1 13.6 11.8 6.0 12.9 13.0 11.7 13.4 17.5 9.2 7.8 17.0 19.8 34.0 13.0 11.3 38.2 11.3 16.0 23.0 14.0 97.5 13.3 17.3 28.3 8.5 51.0 23.0 3.0 17.5 12.7 8.0 21.0 3.3 8.0 9.5 13.5 13.3 7.0 在院死 1 53.6 23.5 24.8 35.7 30.3 24.9 49.0 63.0 31.3 23.5 15.5 10.7 32.7 40.7 20.4 114.0 32.0 2.0 3.7 4.2 5.2 5.0 5.0 5.0 7.8 7.9 7.6 7.9 10.5 8.9 8.0 12.0 17.5 19.0 35.0 55.0 7.0 21.0 25.0 14.0 17.5 38.5 34.0 ※ 術死は手術後３０日以内に死亡した症例を示す
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