局所から全身へ

～はじめに～
局所から全身へ
医療法人社団順雄会ユウ整形外科
理学療法士野澤大輔
＊本日は局所（疾患部位）に捉われていた自分ではなく、
新たに全体を見ようと挑戦している自分の臨床を発表
します。
＊今回の発表では局所と局所を繋げて考察しました。
足部や上肢、頭頚部等の全身を見ていくうえで必要な
視点や考え方などのご指導、ご意見を頂けると幸いです。
局所に対する疑問
医師からのオーダーでは変形膝関節症。
症例の紹介
しかし実際に患者様の話を聞くと・・・
腰が痛いんです。膝よりも気になっています。
膝の痛みよりも後に。
性別：女性
年齢：７２歳
主訴：左膝と右腰背部が痛い。
運動(フィットネス)時に痛む。
疾患名：左変形性膝関節症
なぜ腰が痛いのだろう？膝の疾患なのに・・・
ＶＡＳ(運動時)：左膝痛３/１０
評価
＊評価
ＶＡＳ(運動時)：左膝痛３/１０
右腰背部痛５/１０
右腰背部痛５/１０
寝返り方が気になった
局所に対してしか視野がなかった自分。
触診：外側広筋、大腿筋膜張筋、大腿二頭筋の緊張
ＳＬＲ：大腿後面外側と膝窩にツッパリ感
アライメント：外反膝
下腿の内外旋：内旋方向の制限(膝関節屈曲位)
ＦＦＤ：床から約－３㎝腰椎の前彎増加・胸椎の後弯減少
骨盤の前後傾：後傾方向の運動減少
あれ？体幹と下肢が一緒に・・・丸太様みたい。
股関節が硬いのかな。体幹はどうだろう・・・。
体幹の回旋動作
膝と腰を繋ぐ
多裂筋と胸腰筋膜
１：１：１の関係
１
１
１
胸腰筋膜
１
１
多裂筋
大事にしている考え方
評価=治療
例)片脚立位時⇒外側への側方不安定性
支持脚の中殿筋の筋力低下も要素として考えられる
⇒評価で考えられるなら、治療にも考えられるはず！
～おわりに～
今回のリアル臨床のテーマ『挑戦』
今回だけでなく今後も挑戦していきたいと思います。
ご清聴ありがとうございました。

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