税務諸証明交付(閲覧)申請書

税務諸証明交付(閲覧)申請書
本人確認方法
免許証 ・ 写真入身分証明
男 鹿 市 長 様
窓口に来たあなたの
その他 (
フ リ カ ゙ナ
住所
氏
申請年月日 : 平成
年
月
日
取扱者名
)
名
印
電話番号
(日中連絡のつくところ)
※ 窓口に来た方は、免許証・健康保険証など 身分確認ができるものを提示していただきます。
フ リ カ ゙ナ
どなたの証明ですか
住所
氏
名
明・大・昭 ・平 申請するもの
1.課税(所得)証明
2.非課税証明
3.営業証明
4.資産証明
5.資産のない証明
6.評価証明
7.公課証明
8.課税台帳(名寄帳)の写し
9.住宅用家屋証明
10.納税証明
11. 未納のない証明
12.車検用納税証明
13.その他の証明
14.公簿閲覧
15.コピー代金
合 計
単価
通数
200
200
課税年度:「
課税年度:「
年 月 日生まれ
備 考
」年度
本人以外は委任通知書が必要です
」年度
本人以外は委任通知書が必要です
200
200
全部(地目 ・ 用途別)
本人以外は委任通知書が必要です
200
200
200
200
本人以外は委任通知書が必要です
一筆 ・ 一棟ごと
本人以外は競売申立書の写し又は委任通知書が必要です
本人以外は委任通知書が必要です
1,300
200
納税年度:「 」年度
本人以外は委任通知書が必要です
200
無料
車の標識番号「
」
車検証の写しが必要です
200
200
10
¥
※ 次の目的で使用する課税(所得)証明書・非課税証明書は、無料となりますので該当する項目を選び、
指定の用紙がありましたら提示してください。
1 幼稚園就園奨励費補助金申請用
11 生活保護審査用
2 児童扶養手当受給申請用
12 盲学校・ろう学校・養護学校への就学奨励費申請用
3 保育料減免申請用
13 秋田県心身障害者扶養共済制度の掛金減免申請用
4 小児慢性特定疾病医療受給者証用
14 妊娠中毒症等療養援護費申請用
小児慢性特定疾患児日常生活用具給付申請用
15 未熟児養育医療給付費申請用
5 特別児童扶養手当
16 要保護及び準要保護児童生徒援助費補助金申請用
障害児福祉手当・特別障害者手当・福祉手当受給申請用 17 特殊教育就学奨励費補助金申請用
6 児童福祉施設入所費審査用
18 秋田県立高等学校授業料免除申請用
7 結核予防法による入院費負担額認定申請用
19 秋田県私立学校授業料免除申請用
8 精神保健法による入院費負担額認定申請用
20 県営住宅入居者用
9 感染症患者に対する医療費公費負担申請用
21 特定医療費(指定難病)受給者証用
10 男鹿市健康診査費用免除申請用
22 特定・一般不妊治療費、不育治療費申請用
受 領 証
円
税務課諸証明手数料として受領しました。
出納員領収日付印