給与支払報告書（個人別明細書）の書き方 和泊町・知名町 平成27年分 給与所得の源泉徴収票 ※種別 ※ １．住所欄 給与の支払を受ける方の，平成28年1月1日現 在の住所(退職者は退職日現在の住所）を本人 に確認のうえ，番地・方書きまで詳細に記載して ください。 種 別 控除対象配偶者 の有無等 有 無 10. 扶養親族等の記入例 配偶者控除の対象となる配偶者がいる場合は 「有」欄に,いない場合は「無」欄に〇を記載してく ださい。 控除対象配偶者が70歳以上の方は，この欄に も〇を記載してください。 従有 従無 千 〇 千 円 老 人 従人 人 内 円 障害者の数 （本人を除く） その他 特 別 従人 人 従人 人 内 人 千 居住開始年月日 2008/5/1 〇前職 ｺﾞﾛｳ（住所） 妻：泉 子：秀俊 子：理 （年少）（支）500,000円（社）18,500円 兄：亮平（鹿児島市〇〇町1-1） (源） 2,100円 Ｈ27.2.25退職 扶 養 親 族 16 歳 未 満 未 成 年 者 外 国 人 死 亡 退 職 災 害 者 特 欄 別 １人 支 払 者 住所（居所） 又は所在地 氏名又は名称 そ の 他 一 特 般 別 〇 2,315,480 人 内 円 円 円 円 247,480 千 120,000 28,000 60,900 控除対象配偶者 有 無 旧生命保険料の金額 180,000 旧長期損害保険料の金額 従 有 無 100,000 130,000 受 給 者 生 年 月 日 中 途 就 ・ 退 職 寡 勤 労 就職 退職 年 月 日 明 大 昭 平 年 月 日 学 27 3 1 〇 夫 生 〇 33 5 13 （電話） ４．生年月日欄 本人の確認に必要な事項です。 必ず記載してください。 配偶者控除 配偶者特別控除 380,000 380,000 360,000 310,000 260,000 210,000 160,000 110,000 60,000 30,000 控除対象扶養親族の数 障害者の数 （配偶者を 除く） （本人を 除く） 特定 老 人 千 円 人 従 内 人 人 その他 特 別 その他 従 人 従 内 人 人 人 人 〇特定扶養者（19歳～23歳）がいる方は，人数を記載し てください。 〇 一般扶養者（16歳～18歳，23歳～69歳）が いる方は，人数を記載してください。 ６．社会保険料等の金額欄 社会保険料の金額及び小規模企業共済等掛金の合計 額を記載してください。小規模企業共済等掛金の額は， これを上段に内書してください。 ７．摘要欄の右側 (1) 配偶者に所得がある場合，「合計所得」を記載してく ださい。 （例） パート 収入 ：950,000 円の場合 合計所得は：300,000 円です。 (2) 個人年金保険料，旧長期損害保険料の支払がある 場合は，必ず金額を記載してください。 0997-〇〇-△△△△ 〇 特別障害者で，同居 している方の人数を記載 してください。 〇扶養親族（配偶者等を 含む）のうち，特別障害 者の人数を記載してくだ さい。 0 配偶者特別 老人 控除の額 従 介護医療保険料の金額 新個人年金保険料の金額 旧個人年金保険料の金額 760,000～ の有無等 25,200 480,000 ３．本人が該当する事項 本人が該当する欄に， 〇を記載してください。（障害者・寡婦（寡夫）等 報 告 書 円 その他 〇〇町△△-×× 株式会社 坂西向木丸 〇配偶者 配偶者の合計所得 ０～380,000 特別控除を 受ける場合は， 380,001～399,999 配偶者の所得 400,000～449,999 450,000～499,999 によって定め 500,000～549,999 られた右表の 550,000～599,999 配偶者特別 600,000～649,999 控除欄の 650,000～699,999 額を記入して 700,000～749,999 750,000～759,999 ください。 千 配偶者の合計所得 新生命保険料の金額 寡 婦 本人障害者 乙 源泉徴収税額 円 内 社会保険料等の金 生 命 保 険 料 地 震 保 険 料 住宅借入金等 額 の 控 除 額 の 控 除 額 特別控除の額 2 310,000 ﾉｳｾﾞｲ ｱﾕﾑ （役職名） 納税 歩 4,920,000 控除対象扶養親族の数 （配偶者を除く） 特定 （フリガナ) （摘要）住宅借入金等特別控除可能額 130,000 円 国民年金保険料等の金額 50,000 円 ９．16歳未満扶養親族欄 16歳未満の扶養親族がいる方は人数を記載し, その氏名を摘要欄に「〇〇（年少）」と記入して ださい。 老人 円 6,800,000 配偶者特別 控除の額 ５．氏名欄 本人の確認に必要な事項です。正確に記載し，「フリガ ナ」は必ずつけてください。姓と名の間は1文字空けてく ださい。 ※ 所得控除の額の合計額 給与所得控除後の金額 千 給 与・賞 与 ２．摘要欄 （１）扶養されている方の続柄，氏名を記載してく ださい。なお，年少扶養者（0～15歳）の場合は， 氏名の後ろへ「（年少）」とあわせて記載してくだ さい。 （２）年末調整をした方で，他の支払者の給与等 を合算している場合は，必ずその支払者名，所 在地，合算した給与支払額，社会保険料額，源 泉徴収税額を記載してください。 ※記載が無い場合には，年末調整者の支払分 のみの報告として取り扱います。 （３）パート・アルバイト等で，特別徴収ができな い方は，必ず「普通徴収希望」と記載してくださ い。 （４）年末調整の際，住宅借入金等特別控除の 適用を受けた方は，その適用を受けた家屋を居 住の用に供した年月日を記載してください。 ※住宅借入金等特別控除可能額が算出税額を 超えるため，年末調整で控除しきれない控除額 がある場合は，「住宅借入金等特別控除可能額 ****円」と記載してください。 （５）社会保険料控除を受けた国民年金保険料 等の金額がある場合は，「国民年金保険料等の 金額****円」と記載してください。 氏 名 支 払 金 額 内 ※整理番号 （受給者番号） 支 払 ※区分 を 受 け 住 大島郡〇〇町△△-×× る 者 所 エラブハイツ３０２号 〇扶養親族（配偶者等含む）のうち， 普通障害者の人数を記載してくださ い。 〇老人扶養者（70歳以上）のうち，同居直系 尊属の人数を記載してください。 〇老人扶養者に該当する人数を記載してくだ さい。 ８．中途就・退職欄 本年中に中途就職または退職の場合は，「就・退職欄」 の該当に〇をつけ，その年月日を記載してください。 ※〇の表示が無いと，退職者でも在職扱いとして取り扱 う場合があります。 ※注意事項 給与支払報告書（個人別明細書）は，１人につき２ 部作成し，総括表（和泊町・知名町から送付してい る総括表がある場合には，そちらを利用してくださ い。）を１部付けて，２月１日までに役場税務課 に送付してください。 印字する場合は，枠からずれないように注意して ください。印字がずれている場合，所得や控除等の 金額が異なり，税額等に影響がある可能性があり ます。ご注意ください。 「普通徴収希望」や「支払者」等の表記を，ゴム印 等を利用して記載する際は，他の記載事項に重な らないよう，ご注意ください。
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