舞祭大会すぎなみ舞祭２０１５参加申込書フリガナフリガナチーム名代表者名 CedarCUP フリガナ（申連込責絡任者先）電話番号氏名住所都・県〒市・区 e-mail 携帯／PC ※ e-mailアドレスは大きくハッキリと（特に数字とアルファベットの区別がつかない文字は、楷書で正確に書いてください） ※ ご提供いただいた個人情報については、個人情報保護法の規定に基づき、すぎなみ舞祭の連絡用以外には使用しません。就学前小学生中学生高校生大人演者合計引率者参加者計参加者数 ● 舞祭大会又はCedarCUPにエントリーしたチームは、コンテストに関係のないオープンステージでも踊ることができます。また、コンテストにエントリーしない場合は、オープンステージでの演舞のみになります。 ● 舞祭大会とCedarCUPの両方にエントリーする場合は、チームごとにそれぞれ申込書を作成してください。ただし、舞祭大会にエントリーしたチームのメンバーが、CedarＣＵＰのメンバーに含まれていた場合、Cedar ＣＵＰの表彰の対象にはなりません。コンテスト演舞演舞曲名・歌手名等 ※該当するものに○ 演舞時間舞祭大会分 CedarCUP 演舞曲名・歌手名等秒演舞時間オープン演舞分秒チームプロフィールプログラムやホームページ等でチームの紹介および運営側で参加チームを把握するためのものでまたはチームコメントす。不都合のない範囲で記入してください。（200文字以内）指導者名ダンスの種類演舞のテーマ ※舞祭大会は必須すぎなみ舞祭への参加主な活動地域／チームの活動母体回目（今回含む）その他特記事項 ※首都圏外からの参加者で大型貸切バスを利用する場合は、この欄に書いてください。撮影許可証の必要枚数枚 ← 踊り子の保護者や家族を含め、チーム関係者が写真・ビデオ撮影する撮影許可証の必要枚数を記入してください。 ◎ 必要事項をすべて記入し、9月4日までに、ガイドブック掲載用のチーム集合写真（解像度300dpi 以上のデジタル画像データファイル）を添えて、eメールで「件名」にチーム名を入れて、下記事務局宛に申込んでください。［すぎなみ舞祭実行委員会事務局］　杉並区児童青少年課青少年係〒167-0051 杉並区荻窪　１－５６－３　ゆう杉並内 ☎ ０３－３３９３－４７６０ e-mail [email protected]