NPO法人 にじいろクレヨン ボランティア活動 参加同意書 NPO法人にじいろクレヨンが主催するボランティア活動に参加するにあたり、以下の条項に同意 します(なお、参加者が未成年の場合、保護者の方の同意が必要です)。 1.活動期間中の私の行動のすべての責任は私自身にあることは、私および私の親族等の承諾を 得ています。また、私自身の病気や怪我等の事故はもとより、余震、交通事故、盗難等の不 慮の災難に巻き込まれた場合にも、私や親族、第三者からNPO法人にじいろクレヨン(以下、 主催者という)への補償の請求は致しません。 2.活動上知りえた個人情報等は、主催者の承諾なしに、第三者への開示・漏えい、目的外への 使用(複写・複製等含む)をしません。活動が終了した場合、または主催者から要求があっ た場合には、秘密情報およびその複製物をただちに返還します。 ※ただし、以下に該当するものは、秘密保持に該当しないものとする。 (1)開示の時点ですでに公知のもの。 (2)開示後、参加者の責によらず公知となったもの。 (3)第三者から正当に開示されたもの。 (4)裁判所または行政機関から開示の求めがあった情報および必要とされる情報。 3.私は、本同意書に違反して、秘密情報が目的外に利用され、あるいは、第三者に開示・漏え いさせたことが判明した場合には、ただちに主催者に報告します。 4.余震や治安の急激な悪化など、やむを得ない事情により、活動を中止・変更する場合がある ことを同意します。 私は、これらの条項に同意致します。 年 参加者氏名 (印) 保護者氏名 (印) 月 日
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