郵送による各種証明請求書（住民票・戸籍証明交付申請書）平成年月日申請静岡県駿東郡小山町長様申請者の住　所（身分証記載の住所）氏　名（自署すること）電話番号（平日昼間につながるもの）必要なものに○をつけてください。（申請者の証明以外のときは、使いみちを記入してください。） 1　世帯全部（住民票謄本）住民票一通　３００円ふりがな 2　世帯の一部（住民票抄本）世帯主の氏名通一通　３００円 3　除かれた住民票一通　３００円ふりがなどなたの分が　必要ですか通申請者との関　係１　戸籍謄本（全部事項証明）通一通　４５０円通一通　４５０円３　除籍　（謄本・抄本）本続柄・本籍の記筆必　要　・　不　要籍小山町生　年　月　日ふりがな２　戸籍抄本（個人事項証明）戸籍証明所小山町住通頭者明・大年　月　日昭・平生　年　月　日ふりがなどなたの分が通必要ですか一通　７５０円明・大年　月　日昭・平あなたとの関係４　改製原戸籍（謄本・抄本）通一通　７５０円５　身分証明書(本人申請のみ） ※どのような記載が必要ですか(除籍などの請求の際に御記入ください) 申請者との関係のわかる資料を添付していただく場合があります。通一通　３００円６　戸籍の附票（全部・一部）一通　３００円通使用目的又は提出先（具体的に記入してください。） ●この請求書と同封して送るもの１．定額小為替（郵便局で購入）　→　円分 (定額小為替には何も書かないでください。) ２．返信用封筒（申請者のご住所・氏名記入のうえ、切手を貼ってください。） ※送料が切手額面を超える場合は「不足分受取人払い」扱いにて送付させていただきます。３．申請者の本人確認書類のコピー１点でよいもの…住所の記載のある官公署発行の写真付身分証（運転免許証、写真付住基カードなど）２点必要なもの…①健康保険証と ②年金手帳・年金証書、介護保険証、旅券など送付先〒４１０－１３９５　静岡県駿東郡小山町藤曲５７番地の２　小山町役場住民福祉課　℡０５５０－７６－６１０１