戸籍証明書等の交付申請書（郵送用） 伊仙町長殿 平成 年 月 日 住所 氏名 申請者 印 日中の連絡先 ＴＥＬ： ＊記入不足等があった際の確認 のため、昼間連絡が取れる番号 を記入して下さい。 携帯番号 氏 名： 誰の証明が必 生年月日 要ですか？ 本 籍 明治・大正・昭和・平成 年 月 日 筆頭者： 上記の必要な証明の欄に書かれた方との関係（続柄） ・ 本人・夫・妻・父・母・子・祖父・祖母・孫・その他（ 申請理由 ）その他の場合委任状が必要となります。 何に使われますか？: どこに提出しますか？: □戸籍謄本 通 □戸籍抄本 必要な人の名前： 【４５０円】 □除籍謄本 通 □除籍抄本 必要な人の名前： 【７５０円】 □改正原戸籍 通 □改正原戸籍抄本 必要な人の名前： 【７５０円】 □戸籍の附票 通 必要な住所： 【３００円】 □身分証明書 通 必要な人の名前： 【３００円】 ☆備考 ・ ＊ 最近２週間以内に戸籍の届出をされた方はお書き下さい。 （ 月 日 市区町村に届出）出生・婚姻・離婚・死亡・転籍・その他（ ） ★ 請求が出来る人は、請求戸籍に記載されている人か直系親族（祖父母・両親・子・孫）となります。 ★ 代理人が請求する場合、ご本人の委任状と代理人の身分証明書の写しが必要です。 ～請求の方法～ ①申請書 ②返信用封筒（申請者の住所を記入し切手を貼ったもの）③手数料（郵便局定額小為替） ④本人確認できるもの（運転免許証・パスポート・写真付住基カード）のコピー 上記がない場合（健康保険証・年金手帳・介護保険証などの２点を組み合わせたもの） 上記のものを同封し、〒891-8293 「伊仙町役場 鹿児島県大島郡伊仙町伊仙１８４２番地 町民生活課 宛」に郵送してください。 ＊不足がある場合は返送させていただく場合がありますので、ご了承下さい。
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