受験番号 ※記入不要 広島女学院大学AO入試 活動歴記入書 志望学科 写真をはる位置 写真貼付欄 1.縦 4cm 横 3cm フリガナ 氏 名 年 フリガナ 現住所 〒 月 日生(満 歳) - 電話番号( 携帯電話番号( ) ) 帰省先電話番号( 私立 都道 公立 府県 国立 出身高校 卒業・高卒認定 合格年月 - 年 月 ) - 高等学校 中等教育学校 科 卒業・卒業見込・合格・合格見込 活動歴等 1.資格・実績など 取得している資格、合格した検定等や、コンテスト、コンクール、競技等での実績を記入すること。また、そ れらを証明する資料(写し)を、番号を付して添付すること。 年 月 資格・コンテスト・競技会等の名称 実績・記録 主催団体名 添付書類 有・無 番号: 有・無 番号: 有・無 番号: 有・無 番号: 有・無 番号: 有・無 番号: 受験番号 ※記入不要 2.活動実績について 資格や実績などについて、特にアピールしたいことがあれば記入すること。また、高校生活において、学 内外でのクラブ活動、ボランティア活動等で、特にアピールすべきことがあれば記入すること。 3.活動で得た経験を、志望学科において、どのように活かし発展させたいか記入すること 4.高等学校でのクラブ活動
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