《平成28年度》南城市臨時職員等任用登録申請書私は、「南城市臨時職員任用案内」に記載されている条件等を了承し、任用を申し込みます。 ※　この申請書の各項目は本人がすべて正確に記入して下さい。 ※　提出後、すぐに任用されるとは限りません。 ※　申請書の有効期限は、平成29年２月末日とします。 ◆写真添付◆ ふりがな氏　名（直筆）生年月日・年齢現　住　所電話番号その他、緊急連絡先学　歴 □昭和 □平成性別上半身・正面向き、脱帽し、６ヶ月以内に撮影したもの男・女 ※縦40mm×横30ｍｍ年　月　日（西暦　年）歳〒　- 自宅：携帯：続柄 [　] 氏名：学校名 ☎ 卒業または卒業見込みの年月日学部・学科等最終学校年　月～　年　月・卒業その前の学校年　月～　年　月・卒業職　歴・卒業見込・その他事業所名業務内容勤（できるだけ詳しく）務していた期間最近の勤務先年　月～　年　月年ヶ月その前の勤務先年　月～　年　月年ヶ月〃　〃年　月～　年　月年ヶ月希望職種免許なし □一般事務職　□学校事務等　□障がい児支援ヘルパー（幼稚園・小学校・中学校） □用務員(清掃 □施設等管理人　□埋蔵文化財発掘調査・資料整理作業員 □その他（　）要免許要資格 □保健師　□管理栄養士 □診療報酬明細書点検員 □保育士　□幼稚園教諭 □学習支援非常勤講師（教科等：　） □図書館司書　□スクールバス等運転手　□その他（　）希望する任用期間（任用：最長１年間）ア　長期・短期いずれも希望　イ　短期（　ヶ月程）やむを得ず休むことが予想されますか（年次有給休暇以外）　はい　・　いいえはいの場合（　）勤務に係る事情勤務地・勤務時間帯等で配慮してほしい事項がありますか。　はい　・　いいえはいの場合（　）勤務可能な時期 PC操作（使えるものに○）現在の健康状態即可能　・　（　）月以降可能ワード　・　エクセル　・　その他（　）良好　・　普通その他、通院等：市民との電話や接客には、笑顔で丁寧に対応できる自信はありますか。はい　・いいえ第１種普通自動車運転免許（要コピー）※本人確認のため年　月　取得（予定）年　月　取得（予定）免許・資格取得年年　月　取得（予定）年　月　取得（予定）年　月　取得（予定）申し込みの動機・抱負など【活用してほしい資格・特技・能力等があれば記入してください。】趣味・特技等（資格等不要）扶養親族の有無税法上の扶養親族　・無　・有（配偶者、他　名） ※扶養親族「有」の場合には別途、申請書類が必要ですので、必ず社会保険の扶養親族　・無　・有（配偶者、他　名）事前に申し出てください。 ※基礎年金番号が確認できるもの（年金手帳の写し）を添付してください。基礎年金番号 ※週30時間以上雇用保険被保険者番号 ※週20時間以上銀行農協賃金振込用口座金融機関・支店名 □普通預金 □当座預金口座番号本店支店 ※本人名義に限ります。（通帳のコピーを添付してください。） ※ゆうちょ銀行も利用可。通帳番号とは異なりますので、通帳見開き１頁下段の振込用の店名：口座番号を記載してください。その他、特記事項本申込書に記載した事項は、事実に相違ありません。申請日：平成　年　月　日印 ※住所や氏名等、記載事項に変更等が生じた場合には、速やかに報告してください。