休学願 - 早稲田大学

休
学
願
年
早稲田大学政治経済学部長
日
殿
政治経済学部
氏
月
学科
年
名
学籍番号１Ａ
印
携帯電話
印
電話
現住所〒
保証人氏名
保証人住所〒
※ 本人・保証人欄はそれぞれ自署・捺印のこと。
わたしは、下記のとおり休学を希望しますので、ご許可願います。
記
休学理由：
※理由を証明する書類を添付すること。
休学期間：
休学種別：
年
月
日
～
年
月
日
□ 前期のみの半期休学 (～9 月 20 日)
□ 後期のみの半期休学 (～3 月 31 日)
□ １学年休学 (当該年度限り）
休学継続：
年
月
日から休学中
年
月
日まで休学希望
年度
期まで学費納入済
教務主任担当者面接日承認日通知日
学費
奨学金
演習

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