京都府保環研年報 第60号（2015) 京都府における感染症流行予測調査事業（2014年) −インフルエンザ、麻しん、風しん及び水痘感受性調査− 中山 淳一郎 杉浦 伸明 鳥居 潤 小山 雅史 Epidemiological Surveillance of Vaccine- Preventable Diseases in Kyoto Prefecture, 2014 −Susceptibility Surveillance of Influenza, Measles , Rubella and Varicella− Junichirou NAKAYAMA Nobuaki SUGIURA Jun TORII Masasi KOYAMA 2014年度の感染症流行予測調査事業で京都府民252名の血清を用いてインフルエンザ、麻しん、風しん及び水痘に 対する感受性調査を実施した。インフルエンザでは、感染及び発症を抑制すると考えられるHI抗体価1:40以上の抗 体保有率は、それぞれA/California/7/2009［A（H1N1）pdm09亜型］71％、A/New York /39/2012［A（H3N2） 亜型］50％、B/ Massachusetts /02/2012［B型（山形系統）］61％、B/Brisbane/60/2008［B型（Victoria系統） ］ 79％であった。麻しんでは、感染及び発症を抑制すると考えられるPA抗体価1:128以上の抗体保有率は、77％で あった。風しんでは、感染及び発症を抑制すると考えられるHI抗体価1:32以上の抗体保有率は、79％であった。水 痘では、感染及び発症を抑制すると考えられるEIA抗体価1:4以上は、全体の83％であった。 キーワード：感染症流行予測調査事業、感受性調査、インフルエンザ、麻しん、風しん､水痘 key words ：Epidemiological surveillance, Susceptibility survey, Influenza, Measles, Rubella, Varicella による赤血球凝集抑制試験（Hem-agglutination Inhibition はじめに test:HI法）により実施した。2014年度の調査対象インフルエ ン ザ 株 は、2014/2015 シ ー ズ ン の ワ ク チ ン 株 抗 原 A/ 感染症流行予測調査事業は、国民の抗体保有状況（免疫状 California/7/2009［A（H1N1）pdm09亜型］ 、A/ New York 況）を把握することで予防接種事業の効果的な運用を図り、 /39/2012［A（H3N2）亜 型］ 、B/ Massachusetts /02/2012 さらに長期的視野に立ち総合的に疾病の流行を予測すること ［B型（山形系統）]1)、参照株としては感染研より配布され を目的として実施されている。 た抗原B/Brisbane/60/2008［B型（Victoria系統）］を使用し 本事業は、厚生労働省、国立感染症研究所（以下、感染 た。 研） 、都道府県、都道府県地方衛生研究所及び医療機関等の 協力をもとに感受性調査及び感染源調査が実施され、予防接 2-2．抗麻しん抗体価測定 種事業の基礎資料として利用されている。 抗体価の測定は、麻しんウイルス抗体価測定用試薬セロ 2014年度、京都府ではこの事業に協力し、インフルエンザ、 ディア−麻しん（デンカ生研（株）製）を用い、完全に粒子 麻しん、風しん及び水痘に対する感受性調査を実施したので、 の凝集（Particle Agglutination：PA）を示した血清の最終 その結果を報告する。 希釈倍数をもって抗体価とした。 材料及び方法 2-3．抗風しん抗体価測定 抗体価の測定は、HI試験により実施した。風しんウイル 1．材料 スHA抗原は風疹HI試験用試薬HA抗原（デンカ生研（株） 2014年7月から10月に府内3医療機関で採血され、本事業に 製）を用い、HI陽性血清及びHI陰性血清は感染研より分与 されたものを用いた。判定は赤血球凝集を完全に阻止した最 協力することを同意した252名の血清を用いた。 終希釈倍数をHI抗体価とした。 2．方法 2-4．抗水痘抗体価測定 2-1．抗インフルエンザ抗体価測定 抗体価の測定は、「感染症流行予測調査事業検査術式（厚 生労働省健康局結核感染症課 抗体価の測定は、ウイルス抗体EIA水痘IgG（デンカ生研 国立感染症研究所感染症流行 （株）製）を用いた。水痘ウイルス抗原が固相化された平底 予測調査事業委員会．平成14年6月）」及び「平成26年度感染 マイクロプレートを用い、抗水痘ウイルスIgGポリクローナ 症流行予測調査実施要領（厚生労働省健康局長通知．平成26 ル抗体を反応させ、酵素活性を測定することにより検体中の 年6月24日．健発0624第3号）」に準じ、マイクロタイター法 EIA抗体価を求めた。 （平成27年7月31日受理） −1− 京都府保環研年報 第60号（2015) 結果及び考察 1．年齢群別ワクチン接種率 「平成26年度感染症流行予測調査実施要領」に従い、調査 対象者を疾患毎に分け、2014年度の年齢区分ごとのワクチン 接種人数と予防接種歴について表1、表2、表3、表4に示した。 表1．年齢群別インフルエンザワクチン接種歴 䝽䜽䝏䞁᥋✀Ṕ䛾ᅇ⟅⪅ᩘ䠄ே䠅 㻖㻠 ᭷ 㻖㻟 ᥋✀⋡䠄䠂䠅 ↓䠄㻭䠅 ᫂䠄㻱䠅 㻖㻞 㻝ᅇ䠄㻮䠅 㻞ᅇ䠄㻯䠅 䛭䛾䠄㻰䠅 㻌㻜㻙㻌㻠 㻞㻡 㻝㻜 㻝 㻠 㻜 㻝㻜 㻟㻟㻚㻟 㻌㻡㻙㻌㻥 㻞㻞 㻞 㻝 㻡 㻝 㻝㻟 㻣㻣㻚㻤 㻝㻜㻙㻝㻠 㻞㻟 㻠 㻡 㻜 㻜 㻝㻠 㻡㻡㻚㻢 㻝㻡㻙㻝㻥 㻝㻠 㻡 㻞 㻝 㻜 㻢 㻟㻣㻚㻡 㻞㻜㻙㻞㻥 㻟㻜 㻝㻟 㻤 㻝 㻝 㻣 㻠㻟㻚㻡 㻟㻜㻙㻟㻥 㻟㻠 㻝㻜 㻝㻡 㻞 㻝 㻢 㻢㻠㻚㻟 㻠㻜㻙㻠㻥 㻠㻠 㻝㻟 㻞㻝 㻞 㻝 㻣 㻢㻠㻚㻥 㻡㻜㻙㻡㻥 㻞㻥 㻥 㻝㻟 㻜 㻝 㻢 㻢㻜㻚㻥 㻌㻌㻢㻜㻙 㻟㻝 㻝㻟 㻣 㻞 㻞 㻣 㻠㻡㻚㻤 ィ 㻞㻡㻞 㻣㻥 㻣㻟 㻝㻣 㻣 㻣㻢 㻡㻡㻚㻝 㻖㻝䠖ᖺ㱋⩌䛻㛵䛧䛶䛿䚸㻜㻙㻠䛿㻜ṓ௨ୖ㻠ṓ௨ୗ䜢♧䛧䚸䛾ᖺ㱋䜒ྠᵝ䛸䛧䚸㻢㻜㻙䛿㻢㻜ṓ௨ୖ䜢♧䛩䚹 㻖㻞䠖䝽䜽䝏䞁᥋✀ᅇᩘ䛾᫂⪅ 㻖㻟䠖䝽䜽䝏䞁⮬య䛾᥋✀᫂⪅ 㻖㻠䠖᥋✀⋡䠄㻑䠅䠙䠄㻮㻗㻯㻗㻰㻕䠋䠄㻭㻗㻮㻗㻯㻗㻰㻕㽢㻝㻜㻜 ᖺ㱋⩌ 䠄ṓ䠅 㻖㻝 ㄪᰝᩘ 䠄ே䠅 表2．年齢群別麻しんワクチン接種歴 䝽䜽䝏䞁᥋✀Ṕ䛾ᅇ⟅⪅ᩘ䠄ே䠅 ᖺ㱋⩌ 䠄ṓ䠅 㻖䠍 ᳨ᰝᩘ 䠄ே䠅 ᭷ ↓ 㻔㻭㻕 㻝ᅇ 㻹㻾 㻔㻯㻕 㯞䛧䜣 㻔㻮㻕 㻹㻹㻾 㻔㻰㻕 㻌㻜㻙㻌㻌㻝 㻝㻞 㻣 㻜 㻝 㻜 㯞䛧䜣㻗㻹㻾 㻔㻱㻕 㻜 㻌㻞㻙㻌㻌㻟 㻥 㻜 㻝 㻠 㻜 㻜 㻞ᅇ௨ୖ 㻹㻾㻗㻹㻾 㻔㻲㻕 㻜 㻜 ᫂㻖㻟 㯞䛧䜣㻗㯞䛧䜣 㻔㻳㻕 㻜 㻜 ᥋✀⋡䠄㻑䠅㻖㻠 䛭䛾㻖㻞 㻔㻴㻕 㻜 㻠 㻝㻞㻚㻡 㻝 㻟 㻝㻜㻜㻚㻜 㻥㻜㻚㻜 㻌㻠㻙㻌㻌㻥 㻞㻢 㻝 㻞 㻟 㻜 㻜 㻝 㻜 㻟 㻝㻢 㻝㻜㻙㻝㻠 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2．年齢群別抗体保有状況 2-1．インフルエンザ 各調査株に対するHI抗体価1:10以上及び1:40以上の年齢群 別抗体保有率を示した（表5）。 −3− 京都府保環研年報 第60号（2015) 表5．年齢群別インフルエンザHI抗体保有状況 㻭㻛㻯㼍㼘㼕㼒㼛㼞㼚㼕㼍㻛㻣㻛㻞㻜㻜㻥䠷㻭䠄㻴㻝㻺㻝䠅㼜㼐㼙㻜㻥ளᆺ䠹 ᖺ㱋⩌㻖㻝 ᳨ᰝᩘ 䠄ே䠅 䠄ṓ䠅 䠘㻝㻜 㻝㻜 㻞㻜 㻌㻜㻙㻌㻠 㻞㻡 㻝㻞 㻞 㻜 㻌㻡㻙㻌㻥 㻞㻞 㻜 㻞 㻞 㻝㻜㻙㻝㻠 㻞㻟 㻞 㻜 㻝 㻝㻡㻙㻝㻥 㻝㻠 㻞 㻜 㻝 㻞㻜㻙㻞㻥 㻟㻜 㻜 㻝 㻜 㻟㻜㻙㻟㻥 㻟㻠 㻡 㻜 㻟 㻠㻜㻙㻠㻥 㻠㻠 㻠 㻞 㻡 㻡㻜㻙㻡㻥 㻞㻥 㻢 㻜 㻟 㻌㻌㻢㻜㻙 㻟㻝 㻝㻞 㻞 㻢 ྜィ 㻞㻡㻞 㻠㻟 㻥 㻞㻝 㻴㻵ᢠయ౯᳨ูฟᩘ㻔ே䠅㻖㻞 㻠㻜 㻤㻜 㻝㻢㻜 㻟㻞㻜 㻢 㻞 㻝 㻞 㻟 㻞 㻡 㻢 㻞 㻝㻜 㻞 㻟 㻞 㻟 㻟 㻟 㻡 㻢 㻤 㻡 㻝 㻝㻜 㻤 㻡 㻠 㻝㻢 㻢 㻣 㻞 㻥 㻢 㻞 㻟 㻠 㻞 㻞 㻞㻤 㻢㻞 㻠㻝 㻟㻡 㻢㻠㻜 㻜 㻞 㻟 㻜 㻝 㻞 㻜 㻝 㻜 㻥 㻝㻞㻤㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻟 㻜 㻜 㻜 㻜 㻟 䍻㻞㻡㻢㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻝 㻜 㻜 㻜 㻜 㻝 㻴㻵ᢠయಖ᭷⋡䠄䠂䠅㻖㻟 䍻㻝㻜 䍻㻠㻜 㻡㻞 㻠㻠 㻝㻜㻜 㻤㻞 㻥㻝 㻤㻣 㻤㻢 㻣㻥 㻝㻜㻜 㻥㻣 㻤㻡 㻣㻢 㻥㻝 㻣㻡 㻣㻥 㻢㻥 㻢㻝 㻟㻡 㻤㻟 㻣㻝 㻭㻛㻺㼑㼣㻌㼅㼛㼞㼗㻌㻛㻟㻥㻛㻞㻜㻝㻞䠷㻭䠄㻴㻟㻺㻞䠅ளᆺ䠹 ᖺ㱋⩌㻖㻝 ᳨ᰝᩘ 䠄ே䠅 䠄ṓ䠅 䠘㻝㻜 㻝㻜 㻌㻜㻙㻌㻠 㻞㻡 㻝㻟 㻞 㻌㻡㻙㻌㻥 㻞㻞 㻠 㻝 㻝㻜㻙㻝㻠 㻞㻟 㻜 㻞 㻝㻡㻙㻝㻥 㻝㻠 㻞 㻝 㻞㻜㻙㻞㻥 㻟㻜 㻠 㻝 㻟㻜㻙㻟㻥 㻟㻠 㻞 㻢 㻠㻜㻙㻠㻥 㻠㻠 㻥 㻢 㻡㻜㻙㻡㻥 㻞㻥 㻡 㻠 㻌㻌㻢㻜㻙 㻟㻝 㻣 㻡 ྜィ 㻞㻡㻞 㻠㻢 㻞㻤 㻴㻵ᢠయ౯᳨ูฟᩘ㻔ே䠅㻖㻞 㻠㻜 㻤㻜 㻝㻢㻜 㻟㻞㻜 㻠 㻞 㻞 㻜 㻟 㻢 㻞 㻞 㻠 㻠 㻡 㻞 㻞 㻠 㻝 㻝 㻡 㻤 㻟 㻝 㻡 㻝㻝 㻢 㻜 㻝㻜 㻢 㻞 㻝 㻣 㻞 㻝 㻜 㻟 㻢 㻞 㻝 㻠㻟 㻠㻥 㻞㻠 㻤 㻢㻠㻜 㻜 㻜 㻞 㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻞 㻝㻞㻤㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 䍻㻞㻡㻢㻜 㻜 㻝 㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻜 㻝 㻴㻵ᢠయಖ᭷⋡䠄䠂䠅㻖㻟 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第60号（2015) 麻しんワクチンの接種率は、0-1歳群で12.5%であったが、 2-3歳群で100％、4-44歳群でも90.0％∼100％と高い接種率 2-1-3．B/ Massachusetts /02/2012［ B 型（山 形 系 であった。 統）］：ワクチン株 世界保健機構（WHO）は、2012年に新たな麻しん排除定 感染及び発症を抑制すると考えられる1:40以上の抗体保有 義を「適切なサーベイランス制度の下、土着株による感染が 率は、全年齢で61％であった。さらに、20-29歳群は、87％ 1年以上確認されないこと」と定め、さらに、日本を含む西 で最も高く、次いで15-19歳群の79％、30-39歳群の76％で 太平洋地域の麻しん排除の目標も設定した。わが国でも、麻 あった。0-4歳群は16％、5-9歳群は45％と乳幼児においては、 しんの排除認定を目標に掲げ、「麻しんに関する特定感染症 低かった。 予防指針（厚生労働省告示．平成19年．第442号）」に基づく 本ウイルス株は、2011/2012シーズンから増加しており 対策に取り組み、2015年3月、世界保健機構（WHO）より 1) 2013/2014シーズンから2シーズン続けて選定された 。 麻しん排除認定を受けた（厚生労働省健康局結核感染課．平 成27年3月27日．事務連絡） 。 2-1-4．B/Brisbane/60/2008［ B型（Victoria系統 ） ］： しかし、グローバル化が進む中で集団免疫を維持し、麻し 参照株 ん排除を続けるためには、麻しんワクチン接種について啓発 感染及び発症を抑制すると考えられる1:40以上の抗体保有 し接種率を向上させる必要がある。 率は、全年齢で79％であり、今回調査株の中で最も高かった。 2-3．風しん 本ウイルス株は、Victoria系統のB型株であり、2009/2010シ ーズンから2011/2012シーズンまで3年連続してワクチン株の HI抗体価1:8以上、1:16以上、1:32以上、1:64以上、1:128以 1つとして選定された。しかし、2012/2013シーズンから本ウ 上、1:256以上、1:512以上、1:1024以上の各HI抗体価におけ イルスによる患者数は減少し、2014/2015シーズンにおいて る年齢群別人数を示した（表7）。 国内での流行は、ほとんどみられなくなった。このことは、 感染及び発症を抑制すると考えられる1:32以上の抗体保有 自然暴露及びワクチン接種により十分な抗体が獲得されたた 率は、全年齢で79％であった。0-1歳群は、42%と低かった めと推測される1)。 が、これは、麻しんと同様ワクチン接種年齢に達していない 0歳児が含まれているためと考えられる。 2-2．麻しん 風しんワクチンの接種率は、0-1歳群で12.5％であり、2-3 歳群から40-44歳群の年齢群では66.7%∼100%と高い接種率 PA抗体価1:16以上及び1:128以上のPA抗体価を保有する年 であった。 齢群別PA抗体保有率を示した（表6）。 感染及び発症を抑制すると考えられる1:128以上の抗体保 風しんは、有効性及び安全性の高いワクチンが存在するの 有率は、全年齢で77%であった。0-1歳群は、25%と低かっ で、感染を防御することが可能である。今後、風しん及び先 たが、これは、1回目のワクチン接種が、1歳になってから行 天性風しん症候群を予防するためには、積極的な注意喚起と われることになっているため、0-1歳群では未接種であった 奨励及び予防接種対象年齢への確実な実施が必要である。 り、自然感作されなかったりした例が多いためと推測される。 表6．年齢群別麻しん抗体保有状況 ᖺ㱋⩌㻖㻝 ᳨ᰝᩘ 䠄ே䠅 䠄ṓ䠅 㯞䛧䜣㻼㻭ᢠయ౯ูಖ᭷≧ἣ䠄ே䠅㻖㻞 䠘㻝㻢 㻝㻢 㻟㻞 㻢㻠 㻝㻞㻤 㻞㻡㻢 㻡㻝㻞 㻝㻜㻞㻠 䚷䚷㻼㻭ᢠయಖ᭷⋡㻔㻑㻕㻖㻟 㻞㻜㻠㻤 㻠㻜㻥㻢 䍻㻤㻝㻥㻞 㻌㻜㻙㻌㻝 㻝㻞 㻤 㻜 㻜 㻝 㻜 㻞 㻜 㻜 㻜 㻝 㻜 㻌㻞㻙㻌㻟 㻥 㻜 㻜 㻝 㻝 㻞 㻜 㻝 㻞 㻞 㻜 㻜 㻌㻠㻙㻌㻥 㻞㻢 㻜 㻝 㻝 㻟 㻟 㻡 㻥 㻟 㻝 㻜 㻜 㻝㻜㻙㻝㻠 㻞㻟 㻞 㻝 㻜 㻞 㻢 㻢 㻠 㻝 㻝 㻜 㻜 㻝㻡㻙㻝㻥 㻝㻠 㻝 㻜 㻜 㻞 㻞 㻟 㻟 㻜 㻜 㻟 㻜 㻞㻜㻙㻞㻠 㻝㻞 㻜 㻜 㻟 㻜 㻞 㻠 㻞 㻝 㻜 㻜 㻜 㻞㻡㻙㻞㻥 㻝㻤 㻞 㻜 㻞 㻜 㻟 㻠 㻠 㻞 㻜 㻝 㻜 㻟㻜㻙㻟㻠 㻝㻟 㻝 㻝 㻝 㻜 㻟 㻡 㻝 㻜 㻜 㻝 㻜 㻟㻡㻙㻟㻥 㻞㻝 㻜 㻜 㻝 㻟 㻝 㻡 㻥 㻝 㻝 㻜 㻜 㻠㻜㻙㻠㻠 㻞㻟 㻜 㻜 㻞 㻞 㻡 㻞 㻢 㻠 㻝 㻝 㻜 㻠㻡㻙㻠㻥 㻞㻝 㻜 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(11)，267−269． 2) 4) 5) 厚生労働省健康局結核感染症課．国立感染症研究所感染 症疫学センター．2015．平成24年度感染症流行予測 報告書． −7− 病原微生物検出情報（月報） ，34(10)，287− 藤田保健衛生大学，吉川哲史，浅野喜造．2004 水痘― その病態とワクチン定期接種化に向けて，病原微生 物検出情報（月報），25(12)，322−324.
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