Trainingslehre für Herzpatienten H. Brito da Silva Physiotherapeutin FH Ambulante kardiale Rehabilitation Inhalt • Wieso ist Training bei Herzerkrankungen wichtig? • Ziele • Physiologie: was passiert im Körper? • Wieviel Training? Dosierungen im AKR • Ausdauertraining • Krafttraining • Und nach der Rehabilitation? Gedanken vor dem AKR-Austritt 09.03.2016 Seite 1 Wieso ist Training bei Herzerkrankungen wichtig? • Steigerung der Lebenserwartung • Reduktion des Re-Infarkt- Risikos • Senkung der Hospitalisationsrate 09.03.2016 Seite 2 Ziele • Steigerung der Muskelkraft und –Leistung → Verminderte Herzpumpleistung → Körperliche Leistungsfähigkeit ↓ Skelettmuskelkraft ↓ • Abnahme von Beschwerden wie Atemnot/ Kurzatmigkeit, Angina Pectoris und Belastungsintoleranz 09.03.2016 Seite 3 Ziele • Abbau von Bewegungsangst und erlernen einer realistischen Einschätzung der individuellen Belastbarkeit • Schulung der Körperwahrnehmung und des Belastungsempfindens • Verbesserung der allgemeinen Empfindlichkeit → Training als Stressbremse 09.03.2016 Seite 4 Die Fünf Komponenten des Trainings Kaft . Ausdauer Beweglichkeit Koordination Schnelligkeit 09.03.2016 Seite 5 Schwerpunkte im AKR Kraft Ausdauer Koordination 09.03.2016 Seite 6 Ausdauertraining 09.03.2016 Seite 7 Ausdauertraining Was passiert im Körper? • Zunahme der Kapillardichte → bessere Durchblutung der Skelettmuskulatur • Zunahme von Volumen und Oberfläche der Mitochondrien (“Kraftwerke der Zellen“) → Steigerung des Energiestoffwechsels → Grösserer Grundumsatz → Entlastung des Herzmuskels 09.03.2016 Seite 8 Ausdauertraining Was passiert im Körper? 09.03.2016 Seite 9 Ausdauertraining Was passiert im Körper? • Verbesserung der Endothelfunktion Erweiterung der Gefässe Blutdruck sinkt für ca. 20 Std. (Hypotension) Entlastung des Herzmuskels • Ausschüttung des “Glückshormons“ Dopamin → Steigerung des Wohlbefindens, Senkung von Stress 09.03.2016 Seite 10 Ausdauertraining Was passiert im Körper? 09.03.2016 Seite 11 Ausdauertraining Was passiert im Körper? 09.03.2016 Seite 12 Ausdauertraining Wie viel Training ist nötig, um diese Wirkung zu erzielen? • Mindestens 30 Min. moderates Training an möglichst vielen Tagen pro Woche ( Kinder 60 Min.) • 20-60 Min. (ideal: 40-60 Min.) Ausdauertraining 3x pro Woche EIN LEBEN LANG 09.03.2016 Seite 13 Ausdauertraining Ein Leben lang? 09.03.2016 Seite 14 Ausdauertraining Ein Leben lang! 09.03.2016 Seite 15 Ausdauertraining Dosierung der Intensität • Spiroergometrie bei Eintritt, um den optimalen, individuellen Pulsbereich zu ermitteln • Gemessen werden: Blutdruck, Puls, Sauerstoffaufnahme, Reizleitung des Herzmuskels • Trainingsfrequenz ist von der maximal erreichten Herzfrequenz während des Belastungstests abhängig. 09.03.2016 Seite 16 Ausdauertraining Dosierung der Intensität Gesuchter Trainingsbereich: Aerob, alaktazider Bereich → Energiegewinnung im Körper bei ausreichend vorhandenem Sauerstoff. In diesem Bereich werden u. a. auch Zucker und Fette verbrannt. 09.03.2016 Seite 17 Ausdauertraining Dosierung der Intensität Lineares Ausdauertraining Intervalltraining • High Intensity Intervall Training Puls • Low Intensity Intervall Training Minuten 5 10 15 20 25 30 120 100 80 60 40 20 0 09.03.2016 Seite 18 Krafttraining 09.03.2016 Seite 19 Krafttraining Was passiert im Körper? • Zunahme der Kapillardichte → bessere Durchblutung der Skelettmuskulatur • Zunahme der Anzahl der Mitochondrien → Steigerung des Energiestoffwechsels → Verbesserung der Sauerstoffaufnahme • Verbesserung der Endothelfunktion → Entlastung des Herzmuskels 09.03.2016 Seite 20 Krafttraining Was passiert im Körper? • Verbesserung der Insulinsensitivität • Fasern-Switch 2x zu 2a → Ausdauernde Muskelfasern, welche im Alltag am meisten gebraucht werden, werden gefördert 09.03.2016 Seite 21 Krafttraining Wie viel Training ist nötig, um diese Wirkung zu erzielen? 2 Trainings pro Woche im Kraft-Ausdauerbereich EIN LEBEN LANG 09.03.2016 Seite 22 Krafttraining Dosierung der Intensität Verschiedene Formen von Krafttraining: • Maximalkrafttraining • Schnellkraft • Hypertrophie • Kraftausdauer 09.03.2016 Seite 23 Krafttraining Dosierung der Intensität Wieso Kraftausdauer bei Herzpatienten? • Hohe Gewichte → Pressatmung • Blutdruckanstieg mit Spitzen von bis zu 300 mmHg beim Gewichtheben → Hohe Belastung auf das Herz • Statische vs. Dynamische Aktivität 09.03.2016 Seite 24 Krafttraining Dosierung der Intensität Deshalb: • 3x 30 Repetitionen mit 2 Minuten Pause • 50-70 % des 1-Repetitionsmaximums an Gewicht 09.03.2016 Seite 25 Krafttraining Pausen, Erholung und Superkompensation Wieso braucht es 2 Minuten Pausen zwischen den Serien? → Abbau von während der Übung entstandenem Laktat → Verhinderung einer Übersäuerung Pausentage für die Muskuläre Superkompensation 09.03.2016 Seite 26 Und nach der Rehabilitation? Gedanken zum AKR- Austritt Trainingsplanung für nach der Rehabilition: • Was mache ich gerne? • Welche Hilfsmittel brauche ich? Schaffe ich eine Puls-Uhr an? • Wie kann ich ein Kraft- /Ausdauertraining in meinen Alltag integrieren? Zeitliche, geografische, motivationale Aspekte 09.03.2016 Seite 27 Und nach der Rehabiltation Gedanken zum AKR-Austritt • Gibt es Sportarten oder Bewegungsformen, die ich gerne ausprobieren würde? • Training zu Hause oder in einem Studio / Verein/ MTT? Alleine oder mit Trainingspartner / Gruppe • Was mache ich, wenn das Training stagniert oder nicht umsetzbar ist? → Besprechung bei physiotherapeutischem AKR- Austritt 09.03.2016 Seite 28 Fragen? 09.03.2016 Seite 29
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