平成２７年度介護報酬改定に伴う介護老人保健施設の現状と課題について平成２７年８月介護老人保健施設ほくと平成２７年度介護報酬改定（介護老人保健施設に関して）１．介護報酬の引き下げ２．在宅強化型基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養機能加算について重点的に評価介護老人保健施設ほくと基本情報 • 定員６０名（内ショート１名） • 個室３６室、多床室（二人部屋）１２室 • 一般のみ・基本介護度２．６３・平均在日数６２３日・昨年の在宅復帰率３名（GH入居含む）老健ほくと取り組み • １．トイレ付個室の料金引き上げ影響１２室あるトイレ付個室の料金を上げた結果、居室移動希望者は０人考察家族は、入所者の必要性を第一に考えての同意ではあるが、そもそも老健の料金が他の施設に比べて安いことがある（収入額に応じた料金体系）。 • ２．在宅復帰・在宅療養支援機能加算の算定施設へ ① 入所者の方向性の確認 ② 入所要件の厳密化 ① 入所者の方向性の確認 • 方向性が確定している入所者４７名 ‣特養待機者３７名（要介護１．２の入所者１５名） ‣在宅５名 ‣グループホーム３名 ‣サ高住２名 • 方向性が未定の入所者１２名 →６名については、特養への申し込みを進めた ② 入所要件の厳密化 • 従来は、特養への待機という方も介護度に関係なく受け入れていたが平成２７年４月から、特養に入所できるのは原則と要介護３以上となる要介護３以上 • 引き継き、特養待機可要介護１．２ • サ高住及び在宅への検討できる方 ※往復利用活用往復型利用とは • 老健の入所期間長期化の問題は昔からあり、中間施設とは名ばかりで「第２特養」と呼ばれるほど長期の入所者を受け入れてきた • リハビリ機能を利用して老健と在宅を往復しながら生活するしかし、現実には厳しいそこでショートステイを利用しながら在宅へ復帰ショートを中心とした往復利用のメリット・デメリット • メリット入退所を実施することで、各専門職が家族と直接コンタクトを多くとれる（入退所前後訪問等にてリハ・介護が直接自宅へ訪問し、本人の状況を確認できる） • デメリット本人・家族の負担が通常の入所より増える今後の老健の課題 • 家族、他の機関への老健の役割の理解 • サ高住、小規模多機能、グループホームとの連携 • 他の老健との情報の共有