職業訓練指導員講習受講申請書

職業訓練指導員講習受講申請書
岡山県職業能力開発協会長
様
職業訓練指導員講習を受けたいので関係書類を添えて申請します。
平成
年
月
郵便番号：
住
ふ
氏
所：
り
が
な
名：
自宅電話：
携帯電話：
※
免許職種
科
※ 技能検定の職種名ではありません。
添付の｢技能検定職種と職業訓練指導員免許職種との関連表｣を参照ください。
１
２
受講資格区分について
(該当するカタカナに○印をつけてください)
ア
特級、１級、又は単一等級の技能検定に合格している方。
[添付書類] 技能検定合格証書の写し
イ
免許職種に関して学校教育法による教育を受けた方、かつ一定の実務経験がある方。
[添付書類] 卒業証書（又は卒業証明書）の写し、履修証明書など
ウ
免許職種について職業能力開発促進法（旧職業訓練法）による職業訓練を受け、
かつ一定の実務経験がある方。
[添付書類] 訓練修了証書の写し、履修証明書、技能照査合格証書の写しなど
その他確認項目
（該当する箇所に○印をつけてください)
ア
成年被後見人または被保佐人の宣告を受けたことがある
（
有
・
無
）
イ
禁固以上の刑に処せられたことがある
（
有
・
無
）
ウ
職業訓練指導員免許の取り消しを受けたことがある
（
有
・
無
）
日

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