農業・漁業・自営業の経営中心者用 自 営 業 証 明 書 平成 年 月 日 青森県子育て支援プレミアム商品券事務局 様 申 立 者（子育てしながら働く女性に限ります） 住 所 氏 名 ㊞ 電話番号 次のとおり、自営業の状況について申告します。 就 業 開 始 昭和 年 月 日 年 月 日から 平成 業務の区分 就 農業 ・ 漁業 ・ 自営業 ・ その他（ 名 称 （自営業の場合「屋号・店舗名等」を記入してください。） 住 所 〒 ） 業 場 所 電話番号 就 業 の 時 間 １か月当たり １日当たり 日 勤務 時 間勤務 注）この証明書は、青森県子育て支援プレミアム商品券の購入にあたり必要となる資料です。証明内容が事実と 異なる場合には、購入の取り消しなどの取扱を受けることがあります。 ・「子育てしながら働く女性」が農業・漁業・自営業の経営中心者はこちらの様式をお使いください。 ・自営業であることがわかるチラシ、パンフレット、ホームページ、または個人事業の開業届、営業許可書、確定 申告の写しなどを添付してください。 ・会社員等の被雇用者、農業・漁業・自営業の協力者、内職者は別紙「就労証明書」をお使いください。 （問い合わせ先）青森県子育て支援プレミアム商品券事務局 コールセンター ０１７－７７５－２２３５
© Copyright 2024 ExpyDoc
