ブレインメール ID・パスワード紛失届 ブレインメールのメール配信サービスをご利用いただきまして 誠に有難うございます。下記の紛失届をご記入、ご捺印いただきまして FAX または郵送にて弊社にお送りください。 1 現在のお客様情報のご記入 ご 契 約 I D 会 フ 社 リ 〒106-6117 東京都港区六本木 6 丁目 10 番 1 号 六本木ヒルズ森タワー 17F ブレイン株式会社 ブレインメール事業部 TEL 03-6328-0544 FAX 03-6328-0543 こちらは ID 変更にあたり、お客様の本人確認に使用いたします。 お客様の個人情報（住所・氏名など）を、第三者に譲渡したり、通常業務以外の目的で利用する事は一切ございません。 パスワードを紛失されたお客様のみご記入ください。 名 ガ 印 ナ ご担当者名 （ ） お電話番号 社印または代表印をご捺印ください E - m a i l 所 在 地 所 在 地 2 〒 - 都道 府県 区市 町村 建物名等もご記入ください ※現在ブレインメールに登録いただいているお客様情報と一致させてください。 正しいご契約情報が確認できないため、ID・パスワードをお知らせできないケースが発生しております。 2 ご希望の内容に ○ をつけてください。 A ID を教えてほしい B パスワードを教えてほし い A に ○ をつ けたお客様 B に ○ をつけたお客様 ＡB 両方に ○ をつ けたお客様は「 3 -1」 「3-2」両方にお答えください 3-1 3-2 A IDが 明記された設定完了メールを再送 A パ スワード を 初 期の1111に 設定しメールでご連絡 B 現在の IDを電話でご連絡 B 現在のパスワードをお電話でご連絡 4 下記の注意事項をご確認いただき、ご捺印をお願い致します。 注意事項 ID 紛失、パスワード紛失共に弊社にて本書類 確 認後、 １営業日以内にお客様にご連絡いたします。 電話連絡を選択された場合、本書類確認後、弊社からお電話いたします。 お客様へのご連絡は弊社営業時間にさせていただきます。10: 00 ∼ 19: 00（ 土・日・祝日除く） お客様情報の安全を考え、変更されたパスワードは Eメールにてお伝えできませんので、ご了承ください。 パスワードの初期化を選択された場合、安全のため必ずパスワードを変更してください。 上記の注意事項に全てに同意いたします。 印 ご担当者様印、社印、代表印いずれかをご捺印ください。 お問い合せ ご不明な点がありましたら、下記の窓口までお気軽にお問い合せください。 お電話 03 - 6328- 0544 E-Mail suppor [email protected] 受付時 間 1 0 : 0 0 ∼ 1 9 : 0 0（ 土・日・祝 日除 く） 弊社使用欄 担 当 確 認 年 月 日 年 月 日 パスワード 紛失届け 記入例 ブレインメール ID・パスワード紛失届 ブレインメールのメール配信サービスをご利用いただきまして 誠に有難うございます。下記の紛失届をご記入、ご捺印いただきまして FAX または郵送にて弊社にお送りください。 1 現在のお客様情報のご記入 ご 契 約 I D 会 フ 社 リ 名 ガ ナ こちらは ID 変更にあたり、お客様の本人確認に使用いたします。 お客様の個人情報（住所・氏名など）を、第三者に譲渡したり、通常業務以外の目的で利用する事は一切ございません。 パスワードを紛失されたお客様のみご記入ください。 abcdefg お電話番号 03 在 地 所 在 地 2 個人のお客様は「個人」とご記入ください タントウ タロウ 担当 太郎 所 パスワードを紛失されたお客様のみご記入ください サンプル株式会社 ご担当者名 E - m a i l 〒106-6117 東京都港区六本木 6 丁目 10 番 1 号 六本木ヒルズ森タワー 17F ブレイン株式会社 ブレインメール事業部 TEL 03-6328-0544 FAX 03-6328-0543 （ 1234 ） 4567 サンプル 印 株式会社 社印 または代表印をご捺印ください [email protected] 〒 123 - 1234 東京 都道 府県 港 区市 町村 港野１丁目5-2 建物名等もご記入ください ハトバビル8F ※現在ブレインメールに登録いただいているお客様情報と一致させてください。 正しいご契約情報が確認できないため、ID・パスワードをお知らせできないケースが発生しております。 ID、PW 両方を紛失されたお客様は AB 両方に○を付け、3-13-2 それぞれの希望項目に○をつけてください 2 ご希望の内容に ○ をつけてください。 A ID を教えてほしい B パスワードを教えてほし い A に ○ をつ けたお客様 B に ○ をつけたお客様 ＡB 両方に ○ をつ けたお客様は「 3 -1」 「3-2」両方にお答えください 3-1 3-2 A IDが 明記された設定完了メールを再送 A パ スワード を 初 期の1111に 設定しメールでご連絡 B 現在の IDを電話でご連絡 B 現在のパスワードをお電話でご連絡 4 下記の注意事項をご確認いただき、ご捺印をお願い致します。 注意事項 ID 紛失、パスワード紛失共に弊社にて本書類 確 認後、 １営業日以内にお客様にご連絡いたします。 電話連絡を選択された場合、本書類確認後、弊社からお電話いたします。 お客様へのご連絡は弊社営業時間にさせていただきます。10: 00 ∼ 19: 00（ 土・日・祝日除く） お客様情報の安全を考え、変更されたパスワードは Eメールにてお伝えできませんので、ご了承ください。 パスワードの初期化を選択された場合、安全のため必ずパスワードを変更してください。 上記の注意事項に全てに同意いたします。 担 印 当 ご担当者様印、社印、代表印いずれかをご捺印ください。 お問い合せ ご不明な点がありましたら、下記の窓口までお気軽にお問い合せください。 お電話 03 - 6328- 0544 E-Mail suppor [email protected] 受付時 間 1 0 : 0 0 ∼ 1 9 : 0 0（ 土・日・祝 日除 く） こちらは記入不要です 弊社使用欄 担 当 確 認 年 月 日 年 月 日
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