一部販売（譲渡）した場合の第 13 号様式（熱処理消毒実施報告書）の添付参考
様式例
参考様式 ４
一部販売（譲渡）原本証明書
報告書番号
販売（譲渡）日
枝番号
年
月
日
販売（譲渡）先登録梱包材生産者名
殿
販売（譲渡）元会社名：
管理責任者氏名：
本実施報告書に記載された消毒材の一部を下記の通り販売（譲渡）したこと
を証明する。
記
販売（譲渡）数量
消毒材（厚さ×幅×長さ）、パレット、 本数、台数、
箱の別
箱数
- 33 -
数量（ｍ３）