インフルエンザ感染対策 平成27年1月19日 感染対策委員会 病院で集団感染１人死亡 • H２７年１月１１日、福岡県の病院で、入院患 者３４人と職員４人がインフルエンザに感染し、 ９０歳代女性の入院患者が、インフルエンザ が原因の肺炎で死亡した。 インフルエンザとは • インフルエンザは、例年１１月上旬頃から散発的に 発生し、それ以降爆発的な患者数の増加を示して ４月上旬頃に終息する感染症。 • インフルエンザウイルスはA・B・C型に分類され、 主にA型H1N1型やA型H3N2型、B型ウイルスが 流行する。 • 高齢者は典型的な症状（高熱、全身倦怠）を示す事 無く微熱や呼吸器症状が長引く場合も少なくない。 インフルエンザと風邪症状の違い インフルエンザの診断方法 • 迅速診断用キットによるウイルス抗原の検出 ・ウイルス培養の結果と比較した感度は90％以上 ・検体採取の手技が検査結果に影響を与える ・発症からの時間が短いと感度が下がる ・鼻腔スワブ ＞ 咽頭スワブの順に感度が高い インフルエンザ診断・治療 ・インフルエンザ簡易検査キットでの検査 発症後24時間以降に検査 発症からの時間が短いと感度が下がる ・抗インフルエンザ薬 発症後48時間以内に服用しないと効果薄くなる インフルエンザに感染すると インフルエンザ症状を改善する為に ・発症早期に抗インフルエン ザウイルス薬の服用 ・安静、適切な対症療法 水分補給 ・肺炎等合併症の早期診断 ・解熱後2日間の自宅療養 インフルエンザ治療薬 • イナビル 吸入薬、１回の吸入のみ（成人は20㎎を２本） • リレンザ 吸入薬、１日２回５日間（１回に２吸入） • ラピアクタ １日１５分の点滴 • タミフル カプセル、１日２回５日間 インフルエンザ予防 1. 流行前のワクチン接種 2. マスク着用 3. こまめな手洗い 4. 人混みを避ける 5. 規則正しい生活 １．流行前のワクチン接種 • 流行シーズン前の11月末の接種がお勧め • 接種後2週間で効果が現れ、約5か月持続 • 13歳未満は原則2～4週間の間隔をおいて2回接種。 13～64歳は1～2回。65歳以上や過去にインフルエ ンザに罹った人は1回でも十分な免疫は得られる。 • ワクチンの効果 ①発症を予防 ②重症化を予防 ２．マスク着用 • 飛沫感染予防 １～1.5mの距離であれば直接呼吸器に侵入 • サージカルマスクの着用 マスクをつける事でウイルスの侵入をブロック するだけでなく、喉の保湿も出来る。 ３．こまめな手洗い ・接触感染予防 ４．人混みを避ける 感染は下記の３つが揃った時に成立 1. 感染源 （病原体の存在） 2. 感染経路（病原体の伝播経路） 3. 感受性宿主（病原体に対し免疫がない宿主） ５．規則正しい生活 • 休養・バランスの良い食事 免疫力を落とさない、抵抗力アップ ・タンパク質を多く含んだ肉や魚、卵 ・ビタミンやミネラルが豊富な野菜 ビタミンA、C、D、E 家庭内感染対策 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. インフルエンザと思ったら病院受診 本人も家族もマスク着用 生活エリアを分ける、一緒に食事しない 生活用品、タオル等共有しない こまめにうがい、手洗いをする ウイルスが居づらい空気をつくる（換気、加湿） 予防に良い物を食べ、十分な睡眠をとる 解熱しても2日間は上記感染対策を続ける 事例 患者：80歳女性 経過：1/15より発熱・風邪症状（咳、鼻閉、関節痛） 1/16病院受診し、インフルエンザ簡易検査陰性 抗生剤治療、発熱時カロナール対応 気管支炎又はインフルエンザ疑いで個室入院 1/17再度インフルエンザ簡易検査陽性 ・ラピアクタ点滴治療 インフルエンザ合併症 • 肺炎～インフルエンザ合併症の90％を占める ウイルスによる肺炎と細菌感染による肺炎 • 脳症～感染後3～14日で頭痛を伴う意識障害、痙攣 小児はライ症候群 • 心合併症～心筋炎・心膜炎 • 筋炎 ～突然の筋肉痛 • 中耳炎 • 結膜炎 • 副鼻腔炎 インフルエンザによる死亡者は、 65歳以上の高齢者が多い ハイリスクとなる持病 • • • • • • 慢性呼吸器疾患 慢性心疾患 糖尿病などの代謝性疾患 腎機能障害 ステロイド内服などによる免疫機能不全 化学療法、放射線治療など 〃 インフルエンザ集団感染 • 平成２７年１月８日 静岡県の病院で、入院患者と職員合わせて ３１人がインフルエンザと診断され、５０代男性の 入院患者がインフルエンザ脳炎で死亡した。 • １月１０日 広島県の病院で、入院患者６６人と職員２７人が インフルエンザに感染して、８１歳女性の入院患者 がインフルエンザによる肺炎で死亡した。 院内感染防止対策 １．ウイルスが施設内に持ち込まれない様にする。 ・面会者制限 ２．院内に感染が発生した場合には、感染の 拡大を可能な限り阻止し、被害を最小限に 抑える。 ・インフルエンザ様症状を呈した時は、迅速な診断 ・解熱後2日間の就業停止 ・接触者への予防投与 皆で院内感染防止に努めましょう！ 感 染 注 意
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