特集特集知っておきたい在宅医療事情知っておきたい在宅医療事情［神奈川県秦野市／湘風クリニック］訪問診療リポート湘風クリニックの院長である正山泰先生の訪問診療活動に編集部が同行し、実際に患者さんとそのご家族の在宅療養の場を拝見することができました。それぞれの患者さんの容体や生活環境は違っていても、そこには在宅医療を支える医師やスタッフとの確かな信頼関係が築かれていました。訪問診療を専門とする湘風クリニックの院長である正山泰先生は、1 日約 10 〜12 名の患者さんの訪問診療を行っています。編集部が同行した日は、午後の診療時間帯で 6 名の患者さん宅を訪問しました。それぞれのお宅での診察は、30 分程度。患者さんに明るく声を訪問診療は小回りがきき、駐車しやすい軽自動車で移動。かけながら容体を確認し、高度医療機器を使用している患者さんの場合は装着器具の交換も行います。また日々のケアをされているご家族の話を聞くのも、診察の一部。処方している薬の効果や、睡眠・排泄など日常の生活リズムに変化がないかを丹念に聞き取ります。患者さん宅には、訪問看護や訪問リハビリテーションのスタッフたちとの連絡ノートがあり、普段は一堂に会することが少ないスタッフ間の情報交換に役立てています。患者さんは、気管切開チューブで呼吸管理を行っ神経難病で闘病されている患者さん宅。ベッドサイドに置かれた多くの医療機器から、日々のケアの手厚さがうかがえる。あなていたり、胃ろう（胃に孔を開けてチューブで栄養を入れる方法）で栄養管理を行うなど、急変の可能性が高い方ばかりでしたが、闘病という重苦しさよりも、ご家族とともに住み慣れた我が家で過ごすことで、よりその人らしい療養生活が実現できているように見受けられました。最後に正山先生が編集部に向けて語った「今日の診療を見ただけで、訪問診療のすべてを理解したと思わないでください。在宅医療は患者さんの数だけその形があります。患者さんとそのご家族がさまざまな問題を1 つひとつ解決しながら、適した形を作り上げているのですから」という言葉が印象的でした。在宅療養生活をさらに快適にするために数年前に自宅を大改造された患者さん宅。大きな窓から陽光が差し込む患者さんの居室には、退院当時からたくさんの人と撮影したスナップ写真が壁一面に貼られている。数多くの出会いが、患者さんとそのご家族の支えにもなっているようだ。 4 けんこうさろん 178 号在宅酸素療法の機器。取り扱いも簡単なため、日常は医師の指導のもとご家族が酸素量のコントロールを行っている。湘風クリニックのスタッフと院長正山泰先生（写真中央）訪問診療を専門とした医療活動を行っている湘風クリニックでは、「在宅療養支援診療所」として、かかりつけの患者さんの必要に応じて緊急時の往診にも 24 時間対応しています。医療法人社団 Strada　湘風クリニック〒 257-0001　神奈川県秦野市鶴巻北 1-1-5 産興鶴巻ビル 2 階　Tel.0463-77-8401 ホームページ http://www.mc-strada.com/ 2009.Summer 5