王子総合病院院内がん登録統計

王子総合病院
院内がん登録統計
平成 27（2015）年
王子総合病院院内がん登録委員会
院内がん登録について
がん登録とは、がん患者の診断情報、腫瘍情報、検査・治療情報、予後情報等を登録・分析する
仕組みであり、がんの現状を把握し、がん対策の基礎となるデータを得るとともに、がん患者に対
して適切ながん医療を提供するために不可欠なものです。がん登録には、地域がん登録・院内がん
登録・臓器がん登録の 3 種類があり、目的や対象とするがん患者の範囲、収集する情報がそれぞれ
で異なります。
院内がん登録は、自施設で診断・治療を行ったすべてのがん患者について、その診断から治療お
よび予後に関しての調査を行い国立がん研究センター等へ報告するものです。当院では、2005 年
（平成 17 年）に地域がん診療連携拠点病院として厚生労働省より指定を受けたことから、院内が
ん登録の取り組みを開始しました。院内がん登録実務者研修を修了した者が専従で業務を行い、
2008 年（平成 20 年）より国立がんセンターがん対策情報センターで調査を実施している「院内が
ん登録全国集計」に毎年データ提出を行っています。集計結果は「院内がん登録全国集計報告書」
として公表され、その情報を利用して全国のがん診療連携拠点病院との比較を行うこと等が可能で
す。本統計はその報告書の情報を利用して作成しました。
【院内がん登録の登録対象】
がん診療連携拠点病院における院内がん登録においては、登録の対象について、国際疾病分類－腫
瘍学第 3 版（ICD-O-3）における形態コードの性状コードが 2（上皮内癌）もしくは 3（悪性、原発部位）のも
のとする。ただし、脳腫瘍に関しては、原則的に良性であっても、登録対象とする。脳腫瘍での登録の対
象となる部位は、ICD-O-3 の局在コードでは以下の通りとする。
C70.0, C70.9, C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C72.2, C72.3,
C72.4, C72.5, C72.8, C72.9, C75.1, C75.2, C75.3
また、上記の腫瘍のうち、入院・外来を問わず、自施設において、当該腫瘍に対して初診、診断・治療
の対象となった腫瘍を登録対象とする。
【院内がん登録のがん治療】
院内がん登録におけるがん治療とは、1）原発巣・転移巣のがん組織に対して行われた治療と、2）がん
組織に対するものではなくても、がんによる症状の緩和・軽減のために行われた特異的な治療（吻合術な
どの外科手術）の両者を指す。ある治療が、1）がん組織に対して何らかの影響（がん組織の増大傾向を
止めたり、切除したり、消失させたりする行為）、あるいは 2）症状の軽減を及ぼすことを意図して行われた
場合、たとえそれが。根治的ではない、もしくは期待する治療効果が得られなかったとしても、がん治療と
して定義する。
白血病以外の悪性腫瘍（がん）の初回治療の定義
1. 診療録にがん治療計画が記載されている場合、その治療計画の完了までを初回治療とみなす。
2. 診療録に記載がない場合でも施設における標準的ながん治療計画が存在する場合、その治療計画
の完了までを初回治療とみなす。
3. 診療録に治療計画に関する記載がなく、施設における標準的ながん治療計画が存在しない場合（上
記①、② 以外の場合）は、がんの進展、期待した治療効果が得られなかったと判断された、あるいは
治療効果がなく別の治療を開始した時点までに行われた治療を初回治療とみなす。なお、がんの進
展や治療効果の有無等の記載がなく、検討している治療が診断（起算日）から 4 ヶ月以上経過して、
開始された治療については、初回治療には含めない。
4. 患者がすべての治療を拒否している場合、あるいは医師が治療せず、経過観察を選択している場合、
初回治療はないと判断する。がんの大きさ・性状を考慮し、診断時に治療方針として経過観察が選択
され、その経過観察期間中に、がんの増大傾向を認めたため治療が開始された場合も、この治療は
初回治療に含めない（初回治療なしとする）。
5. がん組織に対して、直接何らかの効果を期待することを目的としない治療、例えば、がんによる消化
管の閉塞による症状改善のための胃空腸吻合術などの外科手術などについては、診断から 4 ヶ月以
内に行われる場合は、初回治療に含める。
白血病に対する初回治療の定義
1. 初回寛解導入までに用いられたすべての治療、および初回寛解を維持するために用いられたすべて
の治療（化学療法持続や中枢神経系への照射など）を初回治療とする。
2. 初回寛解後の再燃に対して患者に行われた治療は初回治療としない。
―　目　次　―
Ⅰ　調査方法
1.　収集の対象と方法
（1）収集範囲
2
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
（2）収集方法
2
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
（3）収集項目と定義
2
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
2.　集計の対象と集計方法
（1）集計の対象
4
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
（2）集計項目の定義
4
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
（3）症例区分8：その他の取り扱いについて
5
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
Ⅱ　当院データの比較
1-1　登録数：診断年、部位別（主要5部位と前立腺）、総数
9
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
1-2　登録数：診断年、部位別（主要5部位と前立腺）、男性
9
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
1-3　登録数：診断年、部位別（主要5部位と前立腺）、女性
9
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
2-1　登録数：診断年、年齢階級別（１０歳階級）、総数
10
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
2-2　登録数：診断年、年齢階級別（１０歳階級）、男性
10
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
2-3　登録数：診断年、年齢階級別（１０歳階級）、女性
10
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
3　登録数：診断年、来院経路別
11
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
4　登録数：診断年、症例区分別
11
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
5　登録数：診断年、二次医療圏別
6　登録数：診断年、市町村別
12
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
12
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
Ⅲ　がん腫別統計
1.　胃
14
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
2.　大腸
3.　肺
15
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
16
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
4.　肝臓
17
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
5.　乳房
18
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
6.　前立腺
19
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
Ⅰ 調査方法
Ⅰ 調査方法
1. 収集の対象と方法
（1）収集範囲
当院で登録を行った 2009 年-2013 年症例のデータを収集範囲とした。
（2）収集方法
当院のデータは、院内がん登録支援ソフト「Hos-CanR Plus」よりｃｓｖ形式で抽出を行い、全国・北海
道のデータは、国立がん研究センターがん対策情報センターが 2007 年より毎年公表をしている「院内
がん登録全国集計報告書」を利用して収集を行った。
（3）収集項目と定義
収集項目は、「がん診療連携拠点病院院内がん登録標準登録様式登録項目とその定義 2006 年
度版修正版」において定義された標準項目（49 項目）とした。以下に、定義上の注意が必要な項目に
ついて記述した。
① 診断区分
診断区分は、地域がん登録との整合性を図るために用いられている分類で、１）初発（治療開始
前）、２）治療開始後に分けられる。この項目は自施設に受診する前に他施設において既に治療が
開始されていたか否かを区別するもので、この項目が１）初発（治療開始前）であったケースでは、自
施設で行われた治療は初回治療とみなす。本来であれば、一連の治療方針の下で施設を問わずに
初回治療とされるべきであるが、日本の現状では、施設が異なると、一連の治療であるかないかが
判明しないことが多く、そのため、他施設での治療の情報は、初回治療であっても「初回治療なし」と
するルールを定めている。
② 症例区分
症例区分は、生存率の算定等で対象となる患者範囲を決定する区分であり、この分野で先行す
る米国の院内・地域がん登録においては、他の情報を含めた集計用情報提出が必要な患者である
かを区別する重要な項目となっている。
③ 治療前ステージ
UICC の定める病期の分類方法に基づき、何らかの治療が行われる以前につけられたステージを
指す。日本の一般的な臨床現場で使用される癌取扱い規約に基づくステージとは若干異なる部分
がある。胃、乳房、肝臓、大腸、肺についてのみ、標準項目とされているが、他のがんについては任
意に登録されている事がある。肝臓については、取扱い規約のステージも標準で採録することにな
っている。前医で治療がなされており治療前のステージが不明の場合などは「不明」に分類されるか、
空白のままで登録される。日本の診療情報に関わる施設間の情報交換に関する懸念からこのよう
な方針をとっている。
-2-
④ 術後病理学的ステージ
手術が行われた患者に関して、術後に検体が提出され病理学的に算出されるステージを登録す
る。手術が行われなかった患者は「切除せず」、術前に化学療法や放射線療法などが行われた場合
には「術前治療後」として、通常の手術患者とは区別される。定義上は、原発巣に対する切除術が行
われ、断端が陰性であるような治癒的な切除が行われた場合に本ステージが評価できるとされてい
る。この定義に従えば、現状の院内がん登録の項目と定義項目番号５２０「外科的・体腔鏡的・内
視鏡的治療の結果」において、原発巣切除（１：治癒切除、２：非治癒切除、３：治癒/非治癒不明）の
中でも、１：治癒切除の場合にのみ本ステージを評価することが可能で、それ以外の場合は不明とな
る。術後病理学的ステージは、腫瘍やリンパ節を顕微鏡的に観察して得られるステージであることか
ら、治療前ステージと比較して、治療時点でのがんの状態をより正確に表しているといえる。
⑤ 治療の有無
院内がん登録において登録される治療は、登録対象となったがんに対する初回治療である。初回
治療とは治療開始時点で計画された一連の治療のことであり、症状・治療の進行に従って後に追加
された治療などは含まれない。特に当初経過観察が計画されていたが、病状が悪化したために治療
が行われた場合なども「初回治療なし」となる。また、症状緩和的な目的で行われた手術や放射線
治療は、部分的に腫瘍に対する治療であるといえることから登録対象に対する治療の一環に考える
が、腫瘍に影響のない、鎮痛剤や制吐剤などの治療は、「治療あり」とはしない。現時点の院内がん
登録では、①診断区分で既に述べたとおり、登録施設で行われた治療のみを「初回治療あり」とす
る方針をとっている。
 手術・体腔鏡的治療
手術とは一般に外科的治療を指し、体腔鏡的治療とは麻酔下に行われる腹腔鏡、胸腔鏡な
どの手術を指す。これらには、消化管や気管支内視鏡による治療を含めない。
 内視鏡治療
上記で除外された、消化管、気管支内視鏡などによる治療を指す。
 放射線治療
原発巣に対する放射線治療だけではなく転移巣に対する放射線治療も含まれる。小線源療
法も放射線治療として登録される。
 化学療法、免疫療法・BRM、内分泌療法
症状緩和のための薬物療法（鎮痛剤、制吐剤）などは含まない。また、通常の静注・経口化学
療法だけではなく、肝動脈化学塞栓療法（TACE）に含まれる化学療法や動注療法も化学療法に
分類される。内分泌療法には前立腺癌における除睾術等も含まれる。
-3-
2. 集計の対象と集計方法
（1）集計の対象
表 1-1 集計用診断日の決定のルール、及び、表 1-2 集計用症例区分の決定のルールに基づいて、
項目：集計用症例区分を変換作成後、集計用診断日が該当年でない場合と集計用症例区分に症例区
分 6：登録開始以前の症例が含まれる場合は、当該データを集計対象外とすることにした。
（2）集計項目の定義
① 性別
半陰陽や性同一性障害による戸籍性別の変更などのため、性別で特有の臓器に発生した腫瘍と
戸籍上の性別が矛盾する場合、罹患部位と矛盾しない性別に分類した。
② 年齢
年齢は、生年月と集計用診断年月日を用いて、下記の定義で求めた。
診断年月の月＞＝生年月日の月
→ 診断年月の年－生年
診断年月の月＜生年月日の月
→ 診断年月の年－生年－1
③ 部位区分
表 1-3 部位分類コード対応に基づき、作成した。なお、上皮内癌等を含む、すなわち性状コード 2、
3 及び頭蓋内腫瘍の性状 0、1 を持つ症例の合計を基本の集計単位としており、上皮内癌等を含んで
いる。上皮内癌等を含まない、と定義されている場合は、性状コード 3 を持つ症例の合計である。
④ 治療前ステージ
主要 5 部位については、UICC TNM 分類においては、癌腫（Carcinoma）のみが分類の対象である。
しかし、日本の現状では、悪性腫瘍、悪性腫瘍細胞のような新生物（Neopｌasm）の形態コードによる登
録が無視できない数で存在することから、肉腫、リンパ腫、カルチノイド等は除外し、以下の形態コード
を有するものを集計対象とした。
8000-8005, 8010-8015, 8020-8022, 8030-8046, 8050, 8051-8084, 8090-8110,
8120-8131, 8140-8149, 8150-8157, 8160-8162, 8170-8180, 8190-8221, 8260-8337, 8350-8551,
8570-8576, 8940-8941, 8230-8231, 8246-8247, 8250-8255, 8340-8347, 8560-8562, 8580-8671
⑤ 術後病理学的ステージ
癌腫のみ集計対象とした。なお、「項目：外科的・体腔鏡的・内視鏡的治療」の結果の区分が 1、2、3
の原発巣切除の患者のみ集計対象とした。
⑥ 手術
外科的治療と体腔鏡的治療のいずれか、または両方が実施された患者を合算して手術として対象
とした。
-4-
⑦ 薬物療法
化学療法、免疫療法・BRM、内分泌療法のいずれかが実施された患者を合算して薬物療法として
集計した。ただし、前述の通り、内分泌療法には前立腺癌における除睾術等も含まれる。
⑧ その他の治療
肝動脈塞栓術、アルコール注入療法、温熱療法、ラジオ波焼灼を含む患者を合算してその他の治
療として集計した。
集計用治療の方法として、下記の分類を作成した。
 手術のみ
 内視鏡のみ
 手術＋内視鏡
 放射線のみ
 薬物療法のみ
 放射線＋薬物
 薬物＋その他
 手術／内視鏡＋放射線
 手術／内視鏡＋薬物
 手術／内視鏡＋その他
 手術／内視鏡＋放射線＋薬物
 他の組み合わせ
 治療なし
（3）症例区分 8：その他
の取り扱いについて
症例区分 8：その他は、セカンドオピニオンのみの症例を任意に登録する際の区分になっている
などの理由で、登録数に占める症例区分：8 の割合は、「院内がん登録 2009 年全国集計報告書」で
は、最小 0%、最大 24.4%、半数の施設は 0.2 から 2.3%の間に分布しており、登録のばらつきが多い実
態が明らかになった。このことから、集計対象に症例区分：8 その他を含めると、施設間の比較可
能性が損なわれるのではないかと判断され、「院内がん登録 2011 年全国集計報告書」以降、基本的
な集計対象から、症例区分 8 を除外することになった。一方、データの収集対象は今後も全登録対
象とすること、「院内がん登録 2010 年全国集計」以降、第Ⅱ章結果の概要では全登録数を分母と
し、第Ⅲ章結果詳細（診断情報）では、症例区分 8 を除いた数を分母とすることにした。症例区分 8
を含む数を全登録数、症例区分 8 を除いた数を集計登録数と定義した。
（4） UICC TNM 病期分類の版について
標準的な院内がん登録では、2011 年診断症例まで第 6 版を適用、2012 年診断症例以降は第 7
版を適用している。
-5-
表 1-1
集計用診断日決定のルール
集計用症例区分
集計用診断日
1：診断のみ
診断日 2
2：自施設診断自施設治療
診断日 2
3：他施設診断自施設治療
当該腫瘍初診日
4：初回治療開始後の症例、
備考
当該腫瘍初診日
＊
5：剖検
診断日 2
死亡日
8：その他
診断日 2、当該腫瘍初診日のいずれか
＊
もしくは再発症例
＊優先する集計用診断日となる日付が登録されていない場合、診断日 2、当該腫瘍初診日、診断日 1、入院日の中で、
2008-2012 年の日付の項目を用いて作成した。
表 1-2
集計用症例区分の決定のルール
診断区分
診断施設
治療方針
集計用症例区分
1：初発
1：自施設診断
1：自施設で治療
2：自施設診断自施設治療
1：初発
1：自施設診断
3：自施設で経過観察
2：自施設診断自施設治療
1：初発
1：自施設診断
4：他施設へ紹介
1：診断のみ
1：初発
1：自施設診断
8：来院中断
1：診断のみ
1：初発
1：自施設診断
9：その他
1：診断のみ
1：初発
2：他施設診断
1：自施設で治療
3：他施設診断自施設治療
1：初発
2：他施設診断
3：自施設で経過観察
3 他施設診断自施設治療
1：初発
2：他施設診断
4：他施設へ紹介
8：その他
1：初発
2：他施設診断
8：来院中断
8：その他
1：初発
2：他施設診断
9：その他
8：その他
2：治療開始後
2：他施設診断
1：自施設で治療
2：治療開始後
2：他施設診断
3：自施設で経過観察
2：治療開始後
2：他施設診断
4：他施設へ紹介
8：その他
2：治療開始後
2：他施設診断
8：来院中断
8：その他
2：治療開始後
2：他施設診断
9：その他
8：その他
4：初回治療開始後の症例、
もしくは再発症例
4：初回治療開始後の症例、
もしくは再発症例
症例区分が登録されているケースでは症例区分を優先、症例区分が登録されていない症例では、診断区分・診断施設・治療方針
から上記のルールで変換した集計用症例区分を用いて集計用症例区分を作成した。
-6-
表 1-3
部位分類コード対応
部位名
第 1 段階
第 2 段階
ICD-O-3
ICD-O-3
形態コード
部位コード
口腔・咽頭
C00-C14
食道
C15
胃
C16
大腸
C18-C20
肝臓
C22
胆嚢・胆管
C23-C24
膵臓
C25
喉頭
C32
肺
C33-C34
骨・軟部
C40-C41, C47, C49
皮膚（黒色腫を含む）
C44
乳房
C50
子宮頚部
C53
子宮体部
C54
卵巣
C56
前立腺
C61
膀胱
C67
腎・他の尿路
C64-C66, C68
脳・中枢神経系
C700, C71, C722-C729, C751-C753
甲状腺
C73
悪性リンパ腫
959-972, 974-975
多発性骨髄腫
973, 976
白血病
980-994
他の造血器腫瘍
995-998
その他
C421
第 1 段階、第 2 段階で変換された以外の症例
-7-
Ⅱ　当院データの比較
Ⅱ　当院データの比較
1-1　登録数：診断年、部位別、総数
総数
胃
大腸
肝臓
肺
乳房
前立腺
2009年
527
111
140
40
88
67
81
2010年
546
104
143
32
105
78
84
2011年
580
115
146
33
111
69
106
2012年
593
107
167
33
95
86
105
2013年
637
130
175
36
138
81
77
1-2　登録数：診断年、部位別、男性
総数
胃
大腸
肝臓
肺
乳房
前立腺
2009年
334
82
81
30
60
0
81
2010年
335
75
80
24
71
1
84
2011年
404
87
95
27
89
0
106
2012年
377
85
100
21
65
1
105
2013年
406
94
106
30
99
0
77
1-3　登録数：診断年、部位別、女性
総数
胃
大腸
肝臓
肺
乳房
2009年
193
29
59
10
28
67
2010年
211
29
63
8
34
77
2011年
176
28
51
6
22
69
2012年
216
22
67
12
30
85
2013年
231
36
69
6
39
81
-9-
Ⅱ　当院データの比較
2-1　登録数：診断年、年齢階級別（10歳階級）、総数
総数
0-9歳
10-19歳
20-29歳
30-39歳
40-49歳
50-59歳
60-69歳
70-79歳
80-89歳
90歳以上
2009年
826
0
1
6
15
31
113
240
278
134
8
2010年
896
0
2
8
16
61
130
216
295
157
11
2011年
932
0
0
2
14
54
94
239
335
180
14
2012年
954
1
1
7
26
50
100
274
335
151
9
2013年
1058
0
0
8
23
59
141
285
354
171
17
2-2　登録数：診断年、年齢階級別（10歳階級）、男性
総数
0-9歳
10-19歳
20-29歳
30-39歳
40-49歳
50-59歳
60-69歳
70-79歳
80-89歳
90歳以上
2009年
477
0
0
3
2
10
55
141
187
74
5
2010年
496
0
2
2
4
13
59
125
194
94
3
2011年
560
0
0
0
2
12
45
151
236
103
11
2012年
555
1
0
1
3
15
44
182
218
87
4
2013年
608
0
0
2
4
10
70
160
243
107
12
2-3　登録数：診断年、年齢階級別（10歳階級）、女性
総数
0-9歳
10-19歳
20-29歳
30-39歳
40-49歳
50-59歳
60-69歳
70-79歳
80-89歳
90歳以上
2009年
349
0
1
3
13
21
58
99
91
60
3
2010年
400
0
0
6
12
48
71
91
101
63
8
2011年
372
0
0
2
12
42
49
88
99
77
3
2012年
399
0
1
6
23
35
56
92
117
64
5
2013年
450
0
0
6
19
49
71
125
111
64
5
- 10 -
Ⅱ　当院データの比較
3　登録数：診断年、来院経路別
総数
自主
他疾患経過観
察中
紹介
その他 *
2009年
826
211
495
88
32
2010年
896
195
556
103
42
2011年
932
207
575
101
49
2012年
954
233
601
87
33
2013年
1058
276
633
149
0
* ”がん”とは診断されていないが、”がん”発症を注意深く観察している症例で”がん”が見つかった場合
2012年診断症例まで「その他」として登録をしていたが、2013年診断症例より「他疾患経過観察中」として登録をしている。
自主
紹介
他疾患経過観察中
その他 *
2013年
2012年
2011年
2010年
2009年
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
4　登録数：診断年、症例区分別
総数
診断のみ
自施設診断
自施設治療
他施設診断
自施設治療
初回治開始後
2009年
826
67
621
89
49
2010年
896
54
677
89
76
2011年
932
114
680
86
52
2012年
954
97
696
97
64
2013年
1058
51
820
105
82
診断のみ
自施設診断
自施設治療
他施設診断
自施設治療
初回治開始後
2013年
2012年
2011年
2010年
2009年
0%
10%
20%
30%
40%
50%
- 11 -
60%
70%
80%
90%
100%
Ⅱ　当院データの比較
5　登録数：診断年、二次医療圏別
計
東胆振
日高
その他
2009年
826
650
148
28
2010年
896
697
175
24
2011年
932
719
188
25
2012年
954
747
185
22
2013年
1,044
846
188
10
東胆振
日高
6　登録数：診断年、市町村別
東胆振
計
白老町
苫小牧市
安平町
日高
厚真町
むかわ町
日高町
平取町
新冠町
新ひだか町
その他
浦河町
様似町
えりも町
-
2009年
826
67
512
21
22
28
39
13
17
54
20
5
0
28
2010年
896
99
539
21
10
28
44
16
19
59
29
4
4
24
2011年
932
69
593
18
12
27
47
11
20
68
27
11
4
25
2012年
954
86
593
25
13
30
51
16
9
56
31
16
6
22
2013年
1,058
93
664
25
21
43
41
18
14
76
25
9
5
24
- 12 -
Ⅲ　がん腫別統計
Ⅲ がん種別統計
＜胃＞
登録数：年齢10歳階級、男女別
登録数：来院経路
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
90歳-
自主
27
19
24
25
25
紹介
69
55
68
62
75
他疾患経過観察中
12
29
18
16
30
3
1
5
4
0
その他
80-89歳
70-79歳
登録数：症例区分
60-69歳
2009年
診断のみ
2010年
4
自施設診断・自施設治療
5
73
他施設診断・自施設治療
初回治療開始後
2011年
2012年
18
81
2013年
7
84
77
2013年
2013年
5
2012年
92
2011年
32
17
12
20
31
2
1
1
3
2
2012年
50-59歳
2011年
2010年
2010年
0-49歳
2009年
50
登録割合：UICC-TNM分類治療前ステージ
40
30
20
10
0
2009年
0
10
20
30
40
50
登録割合：UICC-TNM分類術後病理学的ステージ
100%
100%
90%
90%
不明
不明
80%
80%
Ⅳ期
70%
60%
Ⅲ期
50%
Ⅱ期
40%
30%
術前治療後
70%
60%
Ⅳ期
50%
Ⅲ期
40%
Ⅱ期
30%
Ⅰ期
20%
Ⅰ期
20%
〇期
10%
〇期
10%
0%
0%
2009年
（n=109）
2010年
（n=103）
2011年
（n=112）
2012年
（n=103）
2013年
（n=130）
2009年
（n=89）
2010年
（n=91）
2011年
（n=77）
2012年
（n=80）
2013年
（n=90）
登録割合：初回治療方法
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009年
（n=109）
2010年
（n=103）
2011年
（n=112）
2012年
（n=103）
2013年
（n=130）
手
内
手+内
放
薬
放+薬
薬+他
手/内+放
- 14 -
手/内+薬
手/内+他
手/内+放+薬
他の組合わせ
治療なし
Ⅲ がん種別統計
＜大腸＞
登録数：年齢10歳階級、男女別
登録数：来院経路
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
90歳-
自主
39
35
39
45
49
紹介
72
83
78
95
93
他疾患経過観察中
26
22
25
27
33
3
3
4
0
0
その他
80-89歳
70-79歳
登録数：症例区分
60-69歳
2009年
診断のみ
2010年
2
自施設診断・自施設治療
2
121
他施設診断・自施設治療
初回治療開始後
2011年
119
2012年
4
2013年
4
128
146
2013年
2013年
2
2012年
144
2011年
11
16
11
14
20
6
6
3
3
9
2012年
50-59歳
2011年
2010年
2010年
0-49歳
2009年
50
登録割合：UICC-TNM分類治療前ステージ
40
30
20
10
0
2009年
0
10
20
30
40
50
登録割合：UICC-TNM分類術後病理学的ステージ
100%
100%
90%
不明
80%
Ⅳ期
70%
60%
Ⅱ期
Ⅳ期
50%
Ⅲ期
40%
Ⅱ期
30%
Ⅰ期
20%
Ⅰ期
20%
〇期
10%
術前治療後
60%
50%
30%
不明
80%
70%
Ⅲ期
40%
90%
〇期
10%
0%
0%
2009年
（n=132）
2010年
（n=134）
2011年
（n=140）
2012年
（n=164）
2013年
（n=175）
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
（n=124）（n=127）（n=133）（n=148）（n=160）
登録割合：初回治療方法
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009年
（n=132）
2010年
（n=134）
2011年
（n=140）
2012年
（n=164）
2013年
（n=175）
手
内
手+内
放
薬
放+薬
薬+他
手/内+放
- 15 -
手/内+薬
手/内+他
手/内+放+薬
他の組合わせ
治療なし
Ⅲ がん種別統計
＜肺＞
登録数：年齢10歳階級、男女別
登録数：来院経路
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
90歳-
自主
14
22
23
18
34
紹介
56
64
73
59
83
他疾患経過観察中
15
14
11
10
21
3
5
4
8
0
その他
80-89歳
70-79歳
登録数：症例区分
60-69歳
2009年
診断のみ
2010年
6
自施設診断・自施設治療
6
65
他施設診断・自施設治療
76
5
初回治療開始後
2011年
12
12
11
2012年
22
2013年
12
74
70
7
9
8
11
2012年
109
2011年
2012年
50-59歳
2011年
2010年
2010年
8
4
2013年
2013年
0-49歳
2009年
10
50
40
30
20
10
0
2009年
0
10
20
30
40
50
登録割合：UICC-TNM分類術後病理学的ステージ
登録割合：UICC-TNM分類治療前ステージ
100%
100%
90%
90%
不明
不明
80%
80%
術前治療後
70%
Ⅳ期
70%
60%
Ⅲ期
60%
Ⅳ期
50%
Ⅲ期
40%
Ⅱ期
50%
Ⅱ期
40%
30%
30%
Ⅰ期
20%
Ⅰ期
20%
〇期
10%
〇期
10%
0%
0%
2009年
（n=75）
2010年
（n=93）
2011年
（n=103）
2012年
（n=91）
2013年
（n=138）
2009年
（n=42）
2010年
（n=38）
2011年
（n=12）
2012年
（n=27）
2013年
（n=46）
登録割合：初回治療方法
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009年
（n=75）
2010年
（n=93）
2011年
（n=103）
2012年
（n=91）
2013年
（n=138）
手
内
手+内
放
薬
放+薬
薬+他
手/内+放
- 16 -
手/内+薬
手/内+他
手/内+放+薬
他の組合わせ
治療なし
Ⅲ がん種別統計
＜肝臓＞
登録数：年齢10歳階級、男女別
登録数：来院経路
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
90歳-
自主
7
2
3
3
5
紹介
24
26
25
24
19
他疾患経過観察中
2
3
2
6
12
その他
7
1
3
0
0
80-89歳
70-79歳
登録数：症例区分
60-69歳
2009年
診断のみ
2010年
3
自施設診断・自施設治療
3
34
他施設診断・自施設治療
初回治療開始後
2011年
28
2012年
5
2013年
3
23
23
2013年
2013年
0
2012年
35
2011年
2
1
3
4
0
1
0
2
3
1
2012年
50-59歳
2011年
2010年
2010年
0-49歳
2009年
50
登録割合：UICC-TNM分類治療前ステージ
40
30
20
10
0
2009年
0
10
20
30
40
50
登録割合：UICC-TNM分類術後病理学的ステージ
100%
100%
90%
90%
不明
80%
不明
80%
Ⅳ期
70%
60%
術前治療後
70%
Ⅳ期
60%
Ⅲ期
50%
Ⅲ期
40%
Ⅱ期
40%
Ⅱ期
30%
Ⅰ期
30%
50%
Ⅰ期
20%
20%
〇期
10%
〇期
10%
0%
0%
2009年
（n=39）
2010年
（n=32）
2011年
（n=31）
2012年
（n=30）
2009年
（n=11）
2013年
（n=36）
2010年
（n=13）
2011年
（n=5）
2012年
（n=9）
2013年
（n=7）
登録割合：初回治療方法
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009年
（n=39）
2010年
（n=32）
2011年
（n=31）
2012年
（n=30）
2013年
（n=36）
手
内
手+内
放
薬
放+薬
薬+他
手/内+放
- 17 -
手/内+薬
手/内+他
手/内+放+薬
他の組合わせ
治療なし
Ⅲ がん種別統計
＜乳房＞
登録数：年齢10歳階級、男女別
登録数：来院経路
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
90歳-
自主
38
32
28
44
47
紹介
25
40
35
41
33
他疾患経過観察中
3
4
5
0
1
その他
1
2
1
1
0
80-89歳
70-79歳
登録数：症例区分
60-69歳
2009年
診断のみ
2010年
2
自施設診断・自施設治療
1
51
他施設診断・自施設治療
48
4
初回治療開始後
2011年
0
10
29
2012年
3
2013年
2
42
58
3
4
21
3
2012年
52
2011年
2012年
50-59歳
2011年
2010年
2010年
3
22
2013年
2013年
0-49歳
2009年
23
50
40
30
20
10
0
2009年
0
10
20
30
40
50
登録割合：UICC-TNM分類術後病理学的ステージ
登録割合：UICC-TNM分類治療前ステージ
100%
100%
90%
90%
不明
80%
70%
Ⅳ期
60%
Ⅲ期
50%
Ⅱ期
40%
30%
不明
80%
70%
術前治療後
60%
Ⅳ期
50%
Ⅲ期
40%
Ⅱ期
30%
Ⅰ期
Ⅰ期
20%
20%
〇期
10%
〇期
10%
0%
0%
2009年
（n=57）
2010年
（n=49）
2011年
（n=48）
2012年
（n=64）
2013年
（n=81）
2009年
（n=55）
2010年
（n=47）
2011年
（n=45）
2012年
（n=60）
2013年
（n=71）
登録割合：初回治療方法
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009年
（n=57）
2010年
（n=49）
2011年
（n=48）
2012年
（n=64）
2013年
（n=81）
手
内
手+内
放
薬
放+薬
薬+他
手/内+放
- 18 -
手/内+薬
手/内+他
手/内+放+薬
他の組合わせ
治療なし
Ⅲ がん種別統計
＜前立腺＞
登録数：年齢10歳階級、男女別
登録数：来院経路
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
90歳-
自主
13
13
12
22
12
紹介
55
50
72
72
53
3
7
4
3
12
10
14
18
8
0
他疾患経過観察中
その他
80-89歳
70-79歳
登録数：症例区分
60-69歳
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
2013年
診断のみ
15
4
11
11
2
2012年
自施設診断・自施設治療
56
69
80
73
55
2011年
他施設診断・自施設治療
7
5
10
11
3
初回治療開始後
3
6
5
10
17
50-59歳
2010年
0-49歳
2009年
60
50
40
30
20
10
0
0
10
20
30
40
50
60
登録割合：UICC-TNM分類術後病理学的ステージ
登録割合：UICC-TNM分類治療前ステージ
100%
100%
90%
90%
不明
80%
70%
Ⅲ期
50%
40%
Ⅱ期
30%
Ⅰ期
術前治療後
70%
Ⅳ期
60%
不明
80%
60%
Ⅳ期
50%
Ⅲ期
40%
Ⅱ期
30%
Ⅰ期
20%
20%
〇期
10%
〇期
10%
0%
0%
2009年
（n=78）
2010年
（n=78）
2011年
（n=101）
2012年
（n=95）
2009年
（n=19）
2013年
（n=77）
2010年
（n=21）
2011年
（n=24）
2012年
（n=21）
2013年
（n=11）
登録割合：初回治療方法
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009年
（n=78）
2010年
（n=78）
2011年
（n=101）
2012年
（n=95）
2013年
（n=77）
手
内
手+内
放
薬
放+薬
薬+他
手/内+放
- 19 -
手/内+薬
手/内+他
手/内+放+薬
他の組合わせ
治療なし
標準項目
項目番号
項目名
分類方法
＊
施設番号
提出時に指定する施設番号を記入
＊
施設名
施設名を記入（テキスト）
＊
連番
提出時に抽出した個票に対し、適当な連番を振る
＊
調査指定年
調査指定都市を記載
＊
提出項目パターン
１必須項目のみ
２０
重複番号
１第 1 がん
５０
性別
１男
６０
生年月日
日付
９０
診断時都道府県コード
０１北海道～４７沖縄
１００
診断時住所（詳細）
１１０
当該腫瘍初診日
日付
１３０
診断日１（他施設診断日）
日付
１４０
診断日２（自施設診断日）
日付
１５０
来院経路
２女
０自主
２標準項目のみ
２第 2 がん・・・・・・
９不明
８８その他
紹介（１他院より
９９不詳
２がん検診
５当該施設にて他疾患の経過観察中
１がん検診
３健康診断
６剖検にて
４人間ドック）
８その他
９不明
２健康診断・人間ドック
１５２
発見経緯
３他疾患経過観察中（入院時ルーチン検査を含む）
１６０
診断区分（診断結果）
１初発（治療開始前）
１６１
診断施設
１自施設診断
１７０
治療方針
４剖検発見
９その他・不明
３疑診
２他施設診断
１自施設で治療
８来院中断
２治療開始後
３自施設で経過観察
４他施設へ紹介
９不明
１診断のみの症例
２診断ならびに初回治療に関する決定・施工がなされた症例
１８０
症例区分
３他施設で診断確定され、自施設で初回治療方針に関する決定・施工が行われた症例
４新発生初回治療開始後の継続治療の症例、もしくは、再発の症例
５剖検による診断の症例
２００
診断名コード
２１０
診断名テキスト
部位の側性
８その他
ＩＣＤ-Ｏ-３局在（Ｔ）コード４桁
１右側
２２０
６登録開始日以前の症例
２左側
３片側（左右の別不詳）
４両側
９不明もしくは正中に位置する腫瘍
側性を有しない臓器は、空欄もしくは０
２３０
２３２
２４０
２５０
２６０
ステージ
００Ｏ期
（治療前・ＵＩＣC）
空欄対象外の臓器
ステージ
００Ｏ期
（治療前・取扱い規約）
空欄対象外の臓器
ＴＮＭ分類
００Ｔ０
（ＵＩＣＣ）Ｔ分類
９９ＴＸ, 不明
ＴＮＭ分類
００Ｎ０
（ＵＩＣＣ）Ｎ分類
空欄対象外の臓器
ＴＮＭ分類
（ＵＩＣＣ）Ｍ分類
００Ｍ０
１０ Ⅰ期
１０ Ⅰ期
０１Ｔｉｓ
２０ Ⅱ期
３０ Ⅲ期
４０ Ⅳ期
９９不明
２０ Ⅱ期
３０ Ⅲ期
４０ Ⅳ期
９９不明
１０Ｔ１
２０Ｔ２
３０Ｔ３
４０Ｔ４
空欄対象外の臓器
１０Ｎ１
１０Ｍ１
２０Ｎ２
３０Ｎ３
９９ＭＸ, 不明
９９ＮＸ, 不明
空欄対象外の臓器
項目番号
２７０
２８０
２９０
３００
項目名
分類方法
ステージ
００Ｏ期
（術後病理学的・ＵＩＣC）
８０術前治療後
ｐＴＮＭ分類
００ｐＴ０
（ＵＩＣＣ）ｐＴ分類
９９ＴＸ, 不明
ｐＴＮＭ分類
００ｐＮ０
（ＵＩＣＣ）ｐＮ分類
９９ＴＸ, 不明
ｐＴＮＭ分類
００ｐＭ０
（ＵＩＣＣ）ｐＭ分類
９９ＴＸ, 不明
３１０
進展度（治療前）
３２０
進展度（術後病理学的）
３３０
組織診断名コード
３４０
組織診断名テキスト
１０ Ⅰ期
２０ Ⅱ期
０１ｐＴｉｓ
１０ｐＴ１
８０術前治療後
１０ｐＮ１
２０ｐＮ２
８０術前治療後
４０ Ⅳ期
９９不明
２０ｐＴ２
３０ｐＴ３
４０ｐＴ４
空欄対象外の臓器
３０ｐＮ３
空欄対象外の臓器
１０ｐＭ１
０上皮内
８０術前治療後
１限局
４遠隔転移あり
０上皮内
空欄対象外の臓器
２所属リンパ節転移あり
３隣接臓器侵潤あり
９不明
１限局
４遠隔転移あり
２所属リンパ節転移あり
９不明
３隣接臓器侵潤あり
８術後病理学的進行度の適応外
ＩＣＤ-Ｏ-３形態（Ｍ）コード６桁
１組織診陽性
２細胞診陽性
３病理学的検査による診断
４病理学的検査以外の検体検査による診断
３５０
診断根拠
３５１
病理組織標本由来
１原発巣
４６０
外科的治療の有無
１有
２無
９不明
４８０
体腔梗的治療の有無
１有
２無
９不明
５００
内視鏡的治療の有無
１有
２無
９不明
外科的・体腔梗的・内視鏡
１原発巣-治癒切除
的治療の結果
４姑息/対症療法、転移巣切除
５３０
入院日（初回治療）
日付
５５０
放射線治療の有無
１有
２無
９不明
５６０
化学療法の有無
１有
２無
９不明
５７０
免疫療法・ＢＲＭの有無
１有
２無
９不明
５８０
内分泌療法の有無
１有
２無
９不明
５９０
ＴＡＥの有無
１有
２無
９不明
６００
ＰＥＩＴの有無
１有
２無
９不明
６１０
温熱療法の有無
１有
２無
９不明
６２０
レーザー等治療の有無
１有
２無
９不明
６２９
その他の治療の有無
１有
２無
９不明
６４０
生存最終確認日
日付
６５０
死亡日
日付
６６０
予後調査結果
０生存
７２０
予後調査方法
１来院情報
８６０
登録日
日付
８７０
定義バージョン
５がん病巣直刺下の肉眼所見による診断
７臨床診断のみ
５２０
３０ Ⅲ期
空欄対象外の臓器
６放射線画像診断
９不明もしくは、病理学的検査による診断の不明
２転移巣
３該当無し（診断根拠が病理学的検査でない時）
２原発巣-非治癒切除
８その他
３原発巣-治癒/非治癒の別不詳
９不詳
１死亡
２死亡退院情報
９不明
３役場照会
４地域がん登録情報
Ｋ２００３２００３年度版
Ｋ２００６２００６年度版（案）
Ｋ２００６Ａ２００６年度版
Ｋ２００６Ｂ２００６年度版修正版
文
1)
献
国立がん研究センターがん対策情報センター：がん診療連携拠点病院院内がん登録標準登録様式登録項目とその定義
2006 年度版修正版, 2006. http://ganjoho.jp/data/hospital/cancer_registration/odjrh3000000hrgn-att/2006_kaishaku.pdf
2)
国立がん研究センターがん対策情報センター：がん診療連携拠点病院院内がん登録 2012 国集計報告書.
http://ganjoho.jp/data/professional/statistics/hosp_c_registry/2012_report.pdf
院内がん登録委員会
○○○○○○○○委員長○○○久保博文○（診療録管理副センター長）
○○○○○○○○副委員長○○岩井和浩○（副院長）
○○○○○○○○委員○○○○三橋隼也○（院内がん登録担当）
○○○○○○○○○○○○○○桑原百恵○（院内がん登録担当）

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