別紙様式 1
給与控除に関する委任状
平成
沖 縄
防
衛
局
長
年
月
日
殿
私は、労働基準法第２４条第１項に規定する協定書により控除することができる労働
組合費及びその他の控除金について、月例給与、夏季手当及び年末手当からの控除及び
預入等に関する一切の権限を貴職に委任します。
エンプロイ ＮＯ
所属部隊
該当する部隊を○で囲んでください。
1
海兵隊
2
海軍
3
空軍
4
陸軍
5
ＡＡＦＥＳ
職場名
組合名
沖縄駐留軍労働組合（沖駐労）
郵便番号
住所
〒
電話番号
（住宅）
フリガナ
氏名
生年月日 （西暦）
印
年
性別 （男
月
日生
女）