様式第１号（第４条、第８条関係）
平成
年
月
日
大津市下水道排水設備指定工事店指定申請書
（新規・継続）
（あて先）
大津市公営企業管理者
ふ
り
工
事
(商
が
な
㊞
店 名
号)
郵便番号
申
代 表 者 住 所
請
ふ
り
が
な
㊞
業
代 表 者 氏 名
電話番号
者
郵便番号
営業所所在地
電話番号
ＦＡＸ
（添付書類）
（１）
個人の場合は、成年被後見人若しくは被保佐人又は破産者で復権を得ないもの
でないことを証する書類
（２）
申 請 者 (法 人 の 場 合 は 代 表 者 )の 住 民 票 記 載 事 項 証 明 書 又 は 外 国 人 登 録 済 証 明 書
及び経歴書
（３）
法人の場合は、登記事項証明書及び定款の写し
（４）
営業所の平面図及び写真並びに付近見取り図
（５）
専属責任技術者名簿（様式第２号）
（６）
工事の施行に必要な設備及び器材を有していることを証する書類
（７）
申請の前年度の市町村税納税証明書

様式第1号（第4条関係） 年 月 日 三木市長 様 郵便番号 住 所 氏 名

（あて先）山鹿市長 ふりがな 氏 名 生年月日 及び年齢 年 月 日 （満

様式第1号

屋外広告物等滅失届 （PDF 11.0KB）

様式第1号 電気式生ごみ処理機購入費補助金交付申請書 平成

久山町下水道排水設備指定工事店申請要領（PDF形式）

入札参加申込書 - 神戸すまいまちづくり公社

営 業 所 一 覧 表

公文書公開請求書ダウンロード

PDFファイル／78KB

様式1_申込書（PDF・44KB）

（別紙様式1） [PDFファイル／80KB]

伊達市水道運営審議会市民委員応募申込書

実 施 計 画 の 概 要

様式第1号（第5条、第8条関係) 生ごみ処理容器等購入費補助金交付

下水道排水設備指定工事店指定申請書 （新規・更新）

長期履修期間変更申請書

様式第1号 - 仙北市

FAX 申込書

とき：11 月 17 日～12 月 15 日の毎木曜日（全 5 回）

年 月 日 八幡平市長 様 申請者 氏 名 八幡平市医師養成

記入例 (PDF: 192.4KB)