不備のない申請書作成のために（ＤＣ） (申請書情報) ①申請資格平成 29 年度採用分受付番号 ②審査領域「書面審査セット」を確認して選択してください。特別研究員－ＤＣ http://www.jsps.go.jp/j-pd/pd_sinsa-set.html 科 ※選択した分科・細目の審査員のみが審査するのではなく、その審査セットに含まれる分科・細目の審査員計6 目人で審査されます。 ⑥専門分野 ③分申請書 ④細第ＤＣ ⑤分科･細目版コード ⑦研究課題名 ○○大学 1．申請者情報等（申請機関コード：）（フリガナ） ⑨性別登録名 ⑧氏名 ⑩国籍（フリガナ）戸籍名ローマ字表記昭和 ⑪生年月日（西暦）年月日生（平成 29（西暦 2017）年 4 月 1 日現在歳）平成昭和 1. 学部学科卒（西暦）年月大学 ⑫学歴平成（学部・修士）昭和 2. （西暦）年月大学大学院修士課程入学平成（研究科専攻） 1.入学年月：平成（西暦）年月編・転・再入学 ※ 4年制 2. 編・転・再入学時の在学期間換算：年ヶ月・医学研究科（医学専攻） 3.大学院名：学位を取得する研究科 (×研究所 ×センター) ・薬学研究科（薬学専攻） 4.研究科名： 5年制 ⑬博士の状況 5.研究科種別：・アジア・アフリカ地域研究研究科 6.専攻名：・総合生存学館 7.課程種別： ※ 上記以外は「3年制」を選択 8.休学期間合計：年ヶ月 9.平成 29（西暦 2017）年 4 月 1 日時点における博士在学期間累計：年ヶ月 ⑭研究・職歴等 1.平成（西暦 2. ）年月～平成（西暦）年月 ⑫学歴、⑬博士の状況、⑭研究・職歴等別紙：有 ⑮日本学生支援機構等奨学金貸与の有無 ⑯外国人留学生に対する奨学金等受給の有無申請者登録名－１－ＤＣ -5- ⑰博士の特記（博士の特記事項）事項の有無 (フリガナ) 氏名職名研究者番号 ⑱現在の所属機関研究指導者 =学籍上の指導教員部実際に研究活動を行っている部局局部局（＝電子申請システムのＩＤ発行を申請する部局）種別評価書作成依頼の送付先になるので、間違いがないよう注意連絡先 (フリガナ）氏名職名研 ⑲採用後の受入研究者究者番号所属機関部 ⑳採用後の申請者所属研究科正式名部局種別局学位を取得する研究科　（×研究所　×センター）〒㉑現住所電話番号：携帯電話番号： FAX 番号： e-mail：〒 ※申請者本人に郵便物が届くように記載する㉒所属機関例：京都大学●●研究科●●研究室まで記載する　(所在地･機（内線）関名･部局等電話番号： FAX 番号：名) e-mail：〒教務課等の事務室のアドレスは不可。個人アドレスを記入する。㉓希望連絡先電話番号： (○○○○) 携帯電話番号・内線： FAX 番号： e-mail：申請者登録名－２－ＤＣ -6-