利用申込書兼利用契約書ダウンロード

Ｃ－ネットインターネット接続サービス
利用申込書兼利用契約書
イエスネット株式会社御中
「ご利用規約」を承諾のうえ下記の通り申し込みます。
申込年月日：年月日
（１）ご契約内容
サービス種類
フレッツ光ネクストギガファミリー
初期費用(税別)
月額利用料(税別)
0 円
円
※月額利用料にＮＴＴ回線料も含まれています。
（２）お申込者名及び物件名
お申込者氏名
お申込者の
住所・電話番号
（ﾌﾘｶﾞﾅ：）
印
（ﾌﾘｶﾞﾅ：）
〒－
☎－－
（ﾌﾘｶﾞﾅ：）
物件名
物件所在地
（ﾌﾘｶﾞﾅ：）
〒－
（３）ご請求書送付先（お申込者と同一の場合はご記入不要です）
（ﾌﾘｶﾞﾅ：）
送付先名
様
お申込者とのご関係送付先の
住所・電話番号
（ﾌﾘｶﾞﾅ：）
〒－
☎－－
（４）お支払方法（いずれかをご選択下さい）
お振込先：
□ お振込
三井住友銀行渋谷支店普通８７３５２２６イエスネット株式会社
「預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書」にてお申し込みください
お引落とし
(末締め翌月 27 日振替) 収納代行会社：ＰＧビジネスサービス株式会社
(末締め翌月末払)
□
※お振込の場合は、お支払いの前月末にご請求書を送付いたします（お引き落としの場合には送付いたしません）。
※ご利用期間は平成年月１日からとさせていただきます（導入月は無料とさせていただきます）。
※ご利用期間満了１ヶ月前までにお申込者から解約のご連絡がない限り、契約は継続させていただきます。
※最低ご利用期間は５年となります（途中解約をされる場合は残期間の利用料全額を一括での支払いとさせていた
だきます。また、設置機器の回収は行いません）。
※ご契約中、当社設置の機器等の瑕疵が原因でご本サービスをご利用できない場合は、無償で点検・修理又は交換
させて頂きます（ご利用者様の故意・過失、又は利用規約に反する使用が原因の故障等によるものを除きます）。
また、当該原因による本サービスをご利用頂けない期間の補償は行いません。
※Ｃ-ネットの販売事務は株式会社セレコーポレーションが行い、運営はイエスネット株式会社が行っております。
郵送先：〒107-0052 東京都港区赤坂７丁目 3−３７プラース・カナダ１階イエスネット株式会社

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